尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2022/12/7 14:50:00
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血液透析是尿*症患者重要的生存手段之一,而为了更好地延长患者寿命,提升患者的生活质量,在未开始血液透析前,就需要有针对性地进行设定透析方案。

目前国内针对透析患者的个性化设定并不健全,一是患者接诊量,二是患者每天状态统计,这些都是一部分限制,而邻国日本在这方面做得还是较为健全。

我们该学习的地方还是要学习。

血液透析方案其中包括的方面有:

透析器的选择:高低通量透析器,膜面积,材质等;透析时间:每周透析次数,每次时长,有无特殊原因缩短或增长时间等;干体重:协助患者设定贴近于自身的干体重,计算每次脱水量;脱水速度:匀速还是曲线波动,要针对患者身体状态设定;血流量:根据高低通量透析器、血滤、灌流、血管条件等来设定具体血液流量;透析液:透析液的种类(高低钙、钠等),透析液温度、流量,置换液流量等;抗凝药:低分子肝素、肝素的使用量,投放时间等;穿刺针:穿刺针规格、位置、方法等;针对不同的患者要有不同的透析方案,但我们同时也要清楚,哪怕是同一个人,每天的身体状态都可能不相同,想要一个透析方案“从始至终”还是较为困难的。

通常,都要让透析患者定期进行检查(肾功、血项、PTH等),通过检查得到的数据具体进行方案调整或者继续沿用已有的方案。

在日本透析医学会中的一本书中提到:提倡对稳定的维持性血液透析患者,最低限度透析方案应该遵守!

这个最低限度血液透析方案包括:

确保透析患者每周3次,每次不低于4小时透析;确保透析患者血流量不低于ml/min;确保透析患者透析液流量不低于ml/min;确保透析患者使用高性能膜透析器;目前在国内,血液透析患者的身体条件以及各种因素确实较多,达到最低标准透析方案还是有一定限制。

在执行血液透析方案的时候,为了使患者可以更好的生存以及延长生存时间、提升生活质量,减少不必要的并发症,通过各项检查以及患者的反馈来了解具体的透析情况,是否合适透析患者是非常重要的。

但是按照现状来分析,对尿*症患者的有害物质就超过上百种,这是非常难以研究并且清除的。

因此,在血液透析整个进展过程中,出现了计算尿素的Kt/v、计算血液中β2-微球蛋白的浓度等方式,用来判断透析方案的合理性。

所以,定期对透析患者进行检查,通过检查得到的指标数据,是最直接的判断之一,也是为下一步透析提供更加合理的方案之一。

目前血液透析不在以让患者生存为重点,而是在生存的前提下,提升患者的时长和质量为目标,更加有针对性的设定方案,为患者提供更加合理的方式方法。

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