尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/6/7 18:59:00

慢性肾病预后最坏的结果就是尿*症。

肾脏发展到终末期,肾小球滤过率下降不到15个单位,体内*素水平偏高,血肌酐、尿酸、尿素氮等指标均出现升高,肾功能的严重损伤,还会引发较多并发症,如电解质紊乱易出现高血钾症、钙磷代谢紊乱等一系列情况。

针对终末期的情况,一方面需及时纠正各种症状,促进血液*素的排除,延缓肾功能整体进展。另一方面需提前做好透析的准备。

透析是肾病终末期维持肾病稳定常用的治疗方式之一。

提到透析部分患者首先感觉到惧怕,一旦透析是否要终身透析?透析后病情会不会越来越差?等等这些问题成为不少患者的困扰。

肾病最终要透析吗?

透析是慢性肾病发展到尿*症阶段,代替肾脏发挥功能的治疗手段之一。但并非唯一的一种方式。是否选择透析还需要考虑到三方面因素:

第一方面,肾功能发生严重损伤后,引起的综合征所带来的风险。除了上面我们提到的电解质紊乱相关症状,还有气短乏力、水钠代谢紊乱情况、*素蓄积尿量减少、贫血、心血管病疾病等并发症。

这些并发症发生后对患者对生命健康的风险,要高度重视。

第二方面,患者生活质量的考量。对于已发生严重尿*症综合征的部分患者,深受多种并发症的困扰,尽早透析更有助于改善生活质量。

第三方面,是患者自身的意愿。如果不愿意进行透析治疗,可采取非透析治疗方法维持治疗。

这三个方面因素是采取透析方式,根据患者自身情况作出的基本的评估判断。那么,在一些指标的变化上,也是考虑是否应该透析的重要部分。

1、肾小球滤过率(eGFR)

经过系统评估后低于15,肾功能损伤严重,剩余不超过10%,一般达到了透析的标准。

2、血肌酐

血肌酐值的变化是血液内*素水平的反应,*素水平高,会引起包括肾脏在内的各大重要器官的病变,使肾脏的生存环境越来越差,需要及时找到代替肾脏发挥滤过排*作用的方法。一般超过,*素水平应该很高,此时需要考虑透析。

3、血钾

以血钾指标的异常为代表,反映出的是电解质紊乱的问题。已发生肾衰竭的患者,发生高血钾症的概率在50%以上,对肾脏、心脏、神经系统都会造成损伤,因此必须要及时纠正。

4、体重

肾小球滤过率下降,*素水平升高,尿量减少,部分患者出现严重水肿的情况,体重失衡。

水肿会增加心衰的风险,此时需立即透析。但有些患者由于贫血等营养不足,体重过低,需先调理饮食,体重合格后考虑透析。

简而言之:如果没有明显并发症,肾小球滤过率低也可以考虑暂时不偷袭,延缓透析时间;但如果已出现不可逆的并发症,生活质量下降,则需早期透析。每个人的病情有差异,所以透析并没有固定的时间标准,而是在评估每个人的病症后,得出一个最优的个性化的结果。

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