尿*症患者肾功能已完全或部分丧失,只能通过血液或腹膜透析或肾移植的方式来替代肾功能,帮助清除代谢废物和多余水分。然而透析并不是小问题,不能只顾着透析,还需留意以下几点,以免出现并发症或其他问题。
尿*症透析期间需注意什么?
1、保持规律透析
不管什么时候都要保持规律透析,一周透析时间不能少于12小时,即一星期三次,一次约4个小时。因为经过研究发现,规律透析能降低并发症产生,而且也能减少死亡率。
2、维持干体重
透析期间没有控制好体重,易导致血压波动太大,难以控制病情。若干体重不达标,身体中又有太多内容物,势必会增加血压控制难度,尤其是让肾性高血压难以降低,体重又不达标,易引起血压超标和心力衰竭。因此透析期间控制体重,不能超过两斤,限制喝水量,一天液体摄入量不能超过毫升,少吃含水量过高的食物如水果和粥类。
3、维护好血管通路
自体动静脉内瘘是尿*症患者透析最好的通路,因此透析完成后应维护好血管通路,不能让内瘘一侧的手负重,以免导致内瘘闭塞。另外糖尿病、高血脂以及高血压病人应积极控制血压、血脂和血糖,以免损伤血管内皮,使得血管硬化,进而导致血管狭窄。必要时需在医生指导下选择抗血小板聚集药物来保护血管。
4、至少一周做一次血液透析滤过
可隔周或一周做一次血液透析滤过,常用的是血液透析,能更好地清除小分子物质,如肌酐和尿素氮等,但难以清除中分子*素,长时间下去会使得太多中分子*素在体内蓄积。正好血液透析滤过可清除中分子*素,减轻肾脏负担。
5、积极治疗相关并发症
尿*症并不是一下子产生的,多数尿*症跟高血压、糖尿病等多种慢性病息息相关。还有某些继发性因素也会诱发尿*症,如膜性肾病、跟乙肝相关的肾病以及遗传性肾病,还有系统性红斑狼疮等。因此应积极控制好血压、血脂和血糖,维持干体重正常,及早防控或控制并发症,这样才能降低死亡率。值得提醒的是,一半以上的尿*症病人死于心脑血管疾病。
6、保证各个质控指标达标
尿*症患者保证让血红蛋白达到克以上,白蛋白超过40克,钙磷和铁等指标正常,甲状旁腺激素不能超过微摩尔。在透析过程中易出现贫血、低钙高磷血症、低蛋白血症以及甲状旁腺功能亢进,期间要调整好饮食和生活习惯,合理补充营养,必要时需输血。
温馨提示
在日常生活中尿*症患者应积极配合医生治疗,不能麻痹大意,也不能放飞自我,医院做体检。一般医生会根据血透前后的相关指标计算尿素清除率,根据检查结果来评判治疗效果。同时要积极预防感冒和其他感染,以免让疾病进一步恶化。
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