尿*症对患者的生活质量影响很大,一旦确诊为尿*症,摆在大家面前的只有两条路,一是移植健康肾脏,二是接受透析治疗。
先不说移植肾脏面临的资金问题,真正难获取的是合适的肾源,使得很多患者只能被动接受第二种治疗方案。但是透析治疗并不能从根源上解决问题,只是起到对症治疗的效果,导致尿*症患者的生活质量直线下降。
今天,我们就来讲一下尿*症相关的问题,比如:为什么会患有尿*症?尿*症患者会出现哪些症状?有是什么方法能够避免尿*症的发生吗?
为什么会患有尿*症?“拖出来”的?
从严格意义上讲,尿*症并不属于一种疾病,它是各种慢性肾脏疾病的终末结局。可以认为是“拖出来”的,因为不论是肾小球炎症,还是糖尿病肾病等各种肾脏疾病,任其发展,不进行干预的话,最终会导致肾脏功能大部分丧失,即达到尿*症的范畴。
通常情况下,当检查肾小球滤过率<15ml/min,或者血肌酐(和肾小球滤过率一样同属于肾功能的检查项目之一)>mol/L,并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时,就诊断为终末期肾脏病,也叫慢性肾脏病5期。
处于慢性肾脏病5期的患者常出现代谢废物排出障碍,造成代谢废物在机体内蓄积,易致使代谢性酸中*、高钾血症等异常,此时期可以通俗的称为尿*症。
尿*症的发生发展,和各种原发的慢性肾脏疾病,以及一些其他疾病损伤到肾脏相关。近期,美国公布的导致尿*症的常见四大原因分别是:糖尿病肾病、高血压性肾脏病、肾小球肾炎和多囊肾。
近年来,我国糖尿病肾病和高血压性肾脏病的病人数量也在不断增加,但是尚未撼动肾小球肾炎的首要地位。
注意!从肾病进展到尿*症所耗时间并不相同。有些肾脏疾病患者,从确诊肾病开始,在很短的时间内即转变为尿*症。但是有些肾病患者,被确诊之后的很长一段时间内却不会发展成尿*症。关于这点,马上为大家揭晓答案。
从肾病进展为尿*症的快慢,主要和2方面因素相关。
一方面,和肾脏受损的严重程度密切相关,损伤越严重,进展越快。想要知道肾脏损伤的严重程度,检测血清肌酐的水平很重要,血清肌酐升高,提示肾脏损伤严重。
另一方面,看药物治疗的效果,如果给予适当的药物进行治疗后,患者的用药反应很差,提示程度比较严重,进展较快,且治疗难度较大。
但是这两方面的因素,都比较客观,想要通过干预这两方面,延缓尿*症的进程比较困难。然而,之所以有的肾病很快就被尿*症“追上”,和以下这四件事做的太慢也有关系,通过干预这四件事,想要延缓尿*症的进程也不是不可能。第一件事:发现异常但是迟迟没有被确诊,出现异常但因各种原因没有及时就诊,或者是出现异常,仅进行对症支持治疗,比如降血压、降血糖等,医院接受全面的检查,不论是什么原因,没有及时确诊疾病,均可能导致肾病很快就被尿*症“追上”。
其他的三件事分别是没有加收规范性治疗、接受保守治疗却没有定期进行检查、异常指标迟迟不能纠正。
总之,这种“加速”肾病进展的因素存在,可能造成肾病很快就被尿*症“追上”。
身上两处发臭,可能是肾脏在呼救!
肾脏出现问题,其实并不难发现,肾脏出现损伤时,往往会出现不适症状,像小便性状或者量发生改变、眼睑或下肢呈现浮肿等,都在一定层面上提示肾脏出现病变。
比如,小便的气味发生改变,呈现一股恶臭味,往往提示肾脏出现问题。
肾脏是尿液产生的地方,正常情况下,血液中的废物,像尿酸、尿素等物质,可以通过肾脏被排出体外。但是当肾脏出现病变时,体内的一些代谢废物无法被顺利排出,即可能导致浓缩后的尿液出现异味。
特别是伴有病原微生物感染的时候,尿液便会发生变化,从之前清澈透明、淡*色、无难闻气味的尿液,变成尿液中带有杂质、泡沫并伴随着一股难闻的恶臭味。
其实,不只是小便容易有异味,肾脏出现病变时,口腔中也有出现异味的可能性。
口腔异味还是比较明显的,即使自己没有意识到,但是你身边人的下意识反应也会给你提醒,比如,在你说话的时候别人离你的距离越来越远、或者是用手掩住口鼻等。
当发现异常,想确认一下自己的想法时,可以选择用舌头中后段去舔一下自己的手掌,靠近自己的鼻子,如果存在口腔异味的问题,大概率是可以发现的。
虽然大多数口腔异味是由口腔问题引起的,但是不能忽略肝脏、肾脏、胃等器官出现问题时也会出现口腔异味。其中,肾脏器官发生病变,多导致肾脏功能减弱,进而使尿液中的尿素被分解为氨,这种物质具有尿骚味。当闻到“尿骚味”时,要警惕肾功能出问题。
当意识到这些异常信号后,医院就诊,贯彻“早发现、早治疗”的原则。另外,如果不想从肾病步入尿*症,在日常生活中养成这4个好习惯是很有必要的。
肾病不想步入尿*症,这4个好习惯一定要养成
1、适度喝水,不憋尿
在现实生活中,有些人是为了工作,有些人可能只是比较懒,总是习惯性憋尿,但这是一个很不好的习惯。尿液在膀胱内积聚,容易导致细菌繁殖,细菌会经输尿上行感染,导致肾结石、尿路感染、肾炎等疾病。
还有,建议大家适度喝水,不仅可以将代谢废物顺利随尿液排出体外,还能在排尿的过程将细菌带出体外,避免感染,能够保护肾脏。
2、钠盐不要过量
“一盐出百味”,烹饪食物中放入食盐可以使食物更加美味,但是切记不能放过多哦!
过多的摄入钠盐,一方面会引起钠水潴留,留在体内的水分增加,间接导致血压水平升高。另一方面,会加重肾脏的代谢负担,将钠盐排出体外需要经过肾脏。
3、身体允许的情况下要适当运动
有研究发现,适当进行锻炼有助于肾脏健康,比如,抗阻力训练、有氧训练都是有助于肾脏健康的运动方式。运动可增加机体新陈代谢,有助于患者宣泄不良情绪,对患者情绪调节具有很大促进作用。心情愉悦和机体免疫力也有一定的相关性,间接保障肾脏的健康。
4、定期测血压、血糖
之所以要定期监测血压以及血糖,是因为这两方面的水平控制不佳,有导致肾脏损伤的风险。
血压过高会使得肾小球内压力升高,易造成损伤,有导致肾小球纤维化以及肾动脉硬化的风险,进一步会使肾实质缺血和肾单位不断减少。
长期血压水平增高,尤其是合并血糖水平升高时,有可能在短时间内出现肾衰竭。
参考文献:
曹静,蒋莹莹.认知行为护理联合膳食干预对尿*症血液透析病人营养状态、免疫功能及生活质量的影响[J].全科护理,,19(9):-.
郑素平,宁倩,杨慧丽.个体化运动联合针对性护理干预对尿*症血液透析患者营养状态及生活质量的影响[J].河南医学研究,,27(17):-.