尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2022/8/29 23:09:00
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尿*症者面部特征明显,常表现为面部肤色较深且萎*,有轻度浮肿感,医学上称为尿*症面容。

是由于贫血、尿色素沉着于皮肤、再加上面部有浮肿而形成。

要说尿*症的症状,有人形象地说“尿*症是集各系统症状于一身的综合征”,包括了神经系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统、免疫系统、血液系统、皮肤等等的症状,大部分能说的症状在尿*症时都可能会出现。

所以说身体出现什么症状就要“警惕”尿*症了?对非医学专业人群而言,最特异性症状莫过于尿*症面容了。

贫血

贫血主要由于肾组织被破坏,促红细胞生成素分泌减少引起。因为肾是产生促红细胞生成素的主要部位,所以肾衰竭越严重,贫血会越明显。

促红细胞生成素对红细胞生成的调节就像银行作用一样

成人血细胞起源于骨髓,但是骨髓不是每时每刻都在开足马力造血的,它受到一定的调节,所以人的血量才能保持在一定的容量。

促红细胞生成素就是这样的其中一个调节,需要造血时增多,不需要造血时减少,它的增多或减少会直接反馈到骨髓,骨髓才会有造血行为。这个过程就像发钞票的银行一样,当流动性差时,银行就会发贷款;当钱过多时,就会收紧资金。银行起的作用就是发放、回收资金,而决定这个发放、回收的动作,是市场流动性的反应。

促红细胞生成素就像是市场流动性,当肾衰竭时,其分泌减少或缺失,就像市场流动性被缺失了一样,银行得不到反应,也就无法放钱。

任何引起肾氧气供应不足的因素,如贫血、缺氧或肾血流量减少,都会促进促红细胞生成素的分泌,启动造血。但肾衰竭者常因缺乏促红细胞生成素而发生肾性贫血,治疗此类型贫血,用重组人红细胞生成素效果显著。

皮肤

随着肾衰竭的进展,尿量越来越少,尿*症期,甚至可出现无尿。尿量减少,通过尿排出的*性物质便会蓄积,这就是尿*症*素。在尿*症者血浆中,可发现多种代谢产物或*性物质,其中很多可引起尿*症症状。

一些*素会引起皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变。

此外,还能发现尿素霜,即在汗腺开口处形成的细小白色结晶,是由于尿素随汗液排出的原因。

浮肿

肾病性水肿的特点是:

疾病早期只于早晨起床时发现眼睑或颜面水肿,逐渐发展为全身性水肿。

发生水肿的原因是肾脏排泄钠、水减少,导致钠水潴留,细胞外液增多引起。随着贫血的进展,也会出现低蛋白血症,加重水肿。

至于出现水肿后如何鉴别是不是肾性水肿,一般肾性水肿多伴高血压、尿常规改变及肾功能损害的表现。常需与心源性水肿鉴别,鉴别要点如下图:

尿*症其实不能说是一个病,而是慢性肾衰竭发展到晚期表现出来的一系列症状,此时的临床表现和血生化异常已十分显著,肾小球滤过率(GFR)减少至正常的10%以下,血肌酐>umol/L。各个器官系统都会出现功能和代谢障碍,一般最早出现的是消化系统症状,如食欲不振、厌食、恶心、呕吐或腹泻。

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