导语：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，主要表现为肾功能减退、全身各系统症状等，为各种慢性肾脏病持续进展至后期所致，治疗方法包括对因治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等。
一、定义
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续发展到晚期的共同结果。慢性肾功能衰竭是一种以代谢潴留、水分失衡、电解质酸碱平衡和全身症状为特征的临床综合征。慢性肾功能衰竭常在末期发展为肾脏疾病，慢性肾功能衰竭的晚期称为尿*症。
二、发病情况
近年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势。年美国成人慢性肾脏病患病率已高达15.1％。据年的数据，我国目前慢性肾脏病患病率为10.8％；慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰，患病率约为1‰。
三、病因
1、发病机制
慢性肾衰竭的发病机制尚不明确，目前认为可能与以下因素有关。
（1）正常肾单位日益减少
肾脏的基本功能单位是肾单位。正常肾单位的不同原因导致正常肾单位的损失随着疾病的进展，正常的肾单位每天都在减少。当正常的肾单位下降到不足以维持正常的排尿功能时，就会出现肾功能衰竭的症状。
（2）矫枉失衡
当肾单位逐渐减少，导致某种物质的滤过减少时，机体可通过分泌某种体液因子来促进该物质的分泌。这种新的反应会对身体的其他正常生理功能产生负面影响，导致新的失衡并加剧疾病的发展。
（3）肾小球过度滤过
肾功能的过度代偿加重了肾的损伤，促进肾功能衰竭。
四、症状
1、早期症状
早期常无明显临床症状。或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。
2、中期症状
病情进入中期后，上述早期表现更加明显。
3、晚期症状
指病情发展到晚期（尿*症）时，出现全身多个系统的功能紊乱，甚至有生命危险。
水代谢紊乱：常见症状有多尿、夜尿增多，或者少尿（24小时的尿量少于毫升，约1小瓶矿泉水，称为少尿），甚至无尿（如果24小时的尿量少于毫升，就称为无尿）。
酸碱平衡紊乱：常见食欲不振、恶心、呕吐、乏力、反应迟钝等，甚至昏迷。
消化系统表现：通常是慢性肾衰竭晚期最早的表现。主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔中有尿味。
呼吸系统表现：呼吸困难、咳嗽、气短、气促等。
心血管系统表现：头痛、呼吸困难、心悸、不能平卧呼吸、全身水肿。心血管系统疾病是肾衰竭最常见的死因。
神经系统及肌肉表现：神情淡漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等；下肢麻木、烧灼感或疼痛感，四肢无力，走路不稳。
血液系统表现：皮肤、黏膜、牙龈出血，头晕、乏力等。
骨骼系统表现：骨痛、行走不便。
内分泌功能紊乱：性欲低下、闭经、不育等。
皮肤表现：如色素沉着、排汗困难、瘙痒、溃疡等。
五、危害性
慢性肾衰竭发展至后期，形成尿*症，需要定期血液透析，给患者带来痛苦的同时，还给家庭带来经济上的压力。慢性肾衰竭症状严重者，不积极治疗，甚至会导致死亡。
六、日常管理
1、饮食管理
忌硬食及油炸食品；饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物如辣椒、白酒等；限制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白质，如鲜奶、蛋类、肉类等。如有条件者，可在低蛋白饮食基础上，同时补充α-酮酸制剂。
早期患者，推荐蛋白质摄入量为每日每千克体重0.8～1克；从中期起至没有进行透析的患者，推荐蛋白质摄入量为每日每千克体重0.6～0.8克；进行血液透析及腹膜透析的患者，推荐蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0～1.2克。
应摄取足够的热量：可选用热量高蛋白质含量低的食物，如麦淀粉、藕粉、薯类、粉丝等。
控制饮水：每日体重的增加以不超过1千克为限，而饮水量为前1天总尿量加上～毫升。
控制盐（钠）的摄取：1天食盐摄入不超过5克；可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。避免食用高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。
2、心理支持
主动学习相关疾病知识，比如发病的原因、治疗策略等，有助于了解病情并做好心理准备，增加恢复健康的信心。保持轻松、稳定的情绪。
3、皮肤管理
为了预防长久卧床导致压疮发生，要经常变换体位避免皮肤长时间受压。洗澡时，不要用过热的水，不要用力搓洗或摩擦皮肤，以防损伤。穿着宽松的衣服。
4、生活管理
卧床休息，避免过度劳累。能起床活动者，可适当活动，如室内散步等，但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状，应暂停活动，卧床休息。平时要注意保暖，避免受凉、感冒。戒烟，减少接触二手烟的机会。避免使用肾*性药物。
七、预防
1、积极治疗疾病
遵医嘱治疗高血压，按时用药、监测血压，避免自行更改治疗方案或停止治疗。
2、改善饮食
选择低盐饮食，避免刺激性的食物和饮料，避免偏食、挑食、节食。
3、舒缓情绪
保持情绪稳定，避免情绪激动。
4、适量运动
养成养好的运动习惯。
5、控制体重
将体重控制在正常范围内，如有肥胖、超重应通过改善饮食结合运动减重。
6、避免滥用药物
遵医嘱使用药物，避免滥用抗生素等可能会对肾造成损伤的药物。
7、定期复查、及时就诊
按照医生要求定期复查或进行体检。如身体出现不适症状，或复查、体检发现异常，应及时就诊，避免耽误治疗。
结语：慢性肾衰竭不能治愈，病程可长达数年，发展至尿*症时死亡率较高，心血管疾病是主要死亡原因。经过合理、规范的治疗，慢性肾衰竭患者发展为终末期肾脏病的时间可延长。