慢性肾脏病发展到尿*症,必须要立刻透析,越早越好吗?
很多人可能都是这样认为。但实际上,并非如此。
尿*症或许不只透析一条路!
到了尿*症阶段还能延缓吗?
肾病发展到尿*症阶段,基本上默认肾功能受损非常严重,肾小球、肾小管等组织细胞坏得七七八八,也不能修复逆转,体内*素水平较高,也只能等着透析了。在延缓也还是尿*症。
其实我们这里说的延缓不是延缓肾病到尿*症的时间,而是延缓到透析的时间。
透析后与透析前的先不说病情控制的怎么样,患者的生活质量就会下降很多,且透析反而让仅剩的肾功能也被过早地消耗殆尽,导致患者只能依靠透析生活,再也离不开这种肾脏替代的治疗方式。
但如果能拉长透析的距离,肾友们即使处于尿*症阶段,也不一定太糟糕。
尿*症了不透析,会不会造成生命危险?
之前接触过一位尿*症患者,今年52岁,暂时称他为老皮。
老皮发现肾病有近二十年的时间。年轻时就有遗传性二型糖尿病,在患病十年后开始出现微量白蛋白尿,初期肾功能损伤并不严重。
但在后续治疗期间,他由于工作等各方面原因,用药并不是很规律,导致血糖控制得不是很好,平时也没注意检查。耽误了最佳控制时机,导致肾功能出现进一步恶化,持续白蛋白尿漏出,血压升高、血肌酐也开始升高,整体病情恶化速度开始加快。
糖尿病肾病本身进展速度较快,会引起肾脏动脉血流异常,加重肾脏缺血缺氧的状态,进而加速肾小球纤维化、肾功能硬化进程。
初次入院时,老皮肌酐已经,肾小球滤过率12ml/min/1.73m2,双肾明显萎缩。已经进入了尿*症初期阶段。
面对这种情况,老皮内心一时难以接受,担心是不是必须要透析了,每天闷闷不乐,脸色非常差,导致病情也不是很稳定。
通过我们专家对他的情况进行会诊诊断后,医院,可以暂时不透析,进行保守治疗,也可以拉长到透析的时间。老皮这时悬着的心才算放下。
目前的情况,一方面主要是控制血糖、血压的稳定,以减缓血液异常对肾脏动脉造成的太大的压力,引起的肾功能急速恶化。另一方面是控制尿蛋白的漏出,同时加速体内的*素的代谢循环,改善肾脏内部缓解,给剩余肾脏细胞留出足够的生存空间。
同时叮嘱老皮按时用药,同时定期复查,日常注意饮食、免疫力等各方面的监测。对保持病情的稳定更有益处。目前来说维持得还不错,肌酐降到了以下,人也比之前精神了很多,希望他能一直保持下去这样的状态。
尿*症要不要透析?还要满足两个条件
随着医学观念的改变,以及医学、医药技术的发展。发现尿*症后就满是透析的固有观念也在改变。当然不透析或者晚透析的患者也是在严格评估后给出的方案。
通常尿*症后满足两方面因素的患者可以暂缓透析。
第一,自身并发症不严重。尿*症阶段由于体内*素水平高,肾脏残余功能所剩不多,常常伴随出现一些并发症,成为干扰病情稳定的一大因素。如严重的贫血、电解质紊乱如高血钾症、酸中*、钙磷代谢紊乱等等,还有心脏疾病等。
如果没有一些严重危及生命的并发症,且并发症控制相对稳定。
第二,尿量控制的情况。尿量显示体内*素水平的代谢状况,如果尿量能维持在不错水平不低于ml,也是一个有利因素。
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