今年34岁的医院血液净化中心的一名“老”病友，正值青壮年的他已经定期接受透析治疗长达十余年。
十二年前，还是大学生的小曹在一次踢球中意外扭伤了脚，送医检查时却意外发现其血压高达/毫米汞柱。
进一步完善检查发现，小曹血肌酐超过0微摩尔/升（正常值为57~微摩尔/升），血红蛋白和红细胞计数减少，B超显示双肾体积缩小，医生诊断他为慢性肾功能衰竭，已经到了尿*症期。
这个结果如晴天霹雳般让小曹不敢置信：我才20出头，怎么会得尿*症？
医院肾病内科副主任谭轶湘指出
慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰）是各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，其终末期表现就是尿*症。
慢性肾衰的病因在我国以原发性肾小球肾炎最为多见，其次是高血压肾病、糖尿病肾病等。
“慢性肾脏病的发生并不偶然，它与一些被人们忽视的基础疾病，以及不良的生活习惯有关。”
谭轶湘解释，肾脏是人体过滤*素的器官，长时间饮水过少，尿量就会减少，尿液中的废物和*素浓度就会增加，经常憋尿也会导致尿路感染和肾盂肾炎；
饮食中几乎全部的盐分及蛋白质都由肾脏代谢和排泄，因此高盐、高脂、高蛋白饮食都会增加肾脏的负担；
长期过度劳累、熬夜、常喝含糖饮料也会使肾脏受损；
长期高血压会增加肾小球内毛细血管压力，引起肾血管病变，导致肾缺血性损伤、肾小球硬化，从而导致肾功能受损；
抗生素、保健品等具有一定的肾*性，未规范服用可能会造成肾间质受损，引起肾功能损伤。
当肾脏功能受损时，往往会向我们发起预警信号，比如夜尿增多、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏无力、失眠，出现肺部感染增多、呼吸深而大、贫血等问题。但是由于症状不够典型，常被患者忽视。
原来，当年的小曹沉溺于网络游戏，常常与同学在网吧通宵熬夜，喜食碳酸饮料和宵夜，作息非常不规律。
而大意的小曹也没有注意到自己身体的变化：他常常感到疲惫，稍一活动就出气不赢，大腿麻木无力，有时连自己最擅长的足球都踢不好。
小曹以为是自己通宵上网、没休息好的缘故，仗着自己年轻体壮忽视了它。
后来他甚至开始失眠，整夜整夜睡不着觉。如果不是意外受伤就医，他可能还不会发现自己重病的事实。
从此，小曹开始了长达十二年的透析生活。每周需要规律透析的他不得不办理退学，在家休养。
谭轶湘提醒想要预防慢性肾脏病，要从养成良好的生活习惯开始。
平时要多喝水、多排尿，保持正常的新陈代谢；
少坐、适当运动，增强体质；
积极科学治疗高血压、糖尿病等疾病，避免和减少疾病并发症的发生；
遵医嘱服药，不滥用药物；
定期体检，对于疾病可以做到早发现，早治疗，降低肾脏病患病机率。
专家简介谭轶湘
肾病内科副主任副主任医师
参与主持《连续性血液净化联合灌流治疗脓*症中的应用和免疫调节作用》和《头孢地嗪在接受常规血液透析患者体内的药代动力学研究》等课题研究，发表学术论文近10篇。
擅长:急慢性肾脏病的诊断及治疗，血液净化相关操作及治疗。
坐诊时间：每周三上午
科室简介肾病内科创建于年，是医院院级重点专科。现有医生13人，其中副主任医师4人，主治医师5人，研究生博士1人，硕士研究生8人；护士31名，其中副主任护师1名，主管护师12名，本科学历26人。
科室由门诊、病房、血液净化中心三部分组成。开放病床60张，拥有高标准肾病专科病房，成立了血液净化中心、腹膜透析中心。
科室承担了来自中南大学湘雅医学院、湖南中医药大学、长沙卫生职业学院、长沙医学院的见习、实习带教任务，并承担了住院医师、全科助理医师和进修医师等各级医务人员的教学和培训。学科注重与省内医院的学术交流和合作，多次选派医护人员外出进修学习。近年来全科已发表国内专业学术论著余篇，参与省部级课题2项。
血液净化中心透析设置床位60张，科室熟练开展B超引导下经皮肾穿剌活检术及肾囊肿穿刺术、深静脉置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术。常规开展中西医结合肠道透析、腹膜透析、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换等多层次的血液净化治疗，成功挽救了大量的急、慢性肾衰竭以及中*和多器官功能衰竭患者。
1.血液净化
年新建成的医院住院楼A区2楼，场地宽敞明亮，使用面积余m2。净化中心设备先进，现拥有国内先进的制水系统，德国Fresenius、瑞典金宝、日本东丽、旭化成、贝朗等品牌血透机31台，配有高质量透析液。该中心设有普通区、血液隔离区，配有手术操作间，医院规模最大的血液净化病区。能全面开展血液透析，血液透析滤过，血液灌流，血浆置换，连续性肾脏替代治疗（CRRT）等项目。科室积极采用个体化透析方案，针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测、动静脉内瘘手术和长期导管置入术，技术成熟，医护队伍技术过硬，对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症，肺水肿及中*患者的诊治经验丰富。
2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）
连续性肾脏替代治疗具有血液动力学稳定，溶质清除率高，利于营养支持及清除炎症介质，其临床实际应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，不仅提高重症急性肾功能衰竭的疗效，而且对临床上常见危重病例的急救，如：全身炎症反应综合征，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍综合征，挤压综合征，乳酸酸中*，重症胰腺炎，慢性心力衰竭，肝性脑病，药物或*物中*，急性肿瘤溶解综合征等均有好的疗效。我科购置有进口CRRT机器3台，并配备专业CRRT医护小组，能及时满足本科室及外科室危重病人的抢救和治疗。
3.腹膜透析
自6年我科开始开展腹膜透析技术，目前已完成腹膜透析置管手术达近百例，随访的腹膜透析患者50余人。我腹透中心设立有专职医生和专职护士两个部分，每年开展1-2次肾友会和教育讲座，不定期发放或邮寄腹透相关知识健康手册和资料，建立详尽的腹透病人随访档案。
4.肾囊肿穿刺硬化治疗
彩色B超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗创伤小，避免了手术治疗带来的并发症及痛苦，同时也明显降低了肾囊肿的复发率。适应证为：①有明显腰胀症状影响日常生活者；②肾囊肿大小在40mm×40mm以上的各个年龄层患者。科室较早开展了肾囊肿穿刺硬化术，深受患者好评。
5.中西医结合结肠透析治疗早期肾功能衰竭
由于慢性肾功能不全患者肾脏对多种体内蓄积的*素清除率显著降低，有必要借助肾外途径来排*以缓解*素蓄积症状。科室采用中药灌肠治疗可使肠道内多种*素排出增加，对缓解氮质血症期、早期尿*症期患者的症状有较好疗效，并能在一定程度上延长首次进行血透、腹透、肾移植等替代治疗的时间，节省了医疗费用。全自动进口结肠透析机应用中药进行结肠透析机灌肠，可延缓尿*症透析时间，降低血尿酸。
6.肾活检病理
肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制各不相同，临床表现与肾脏病理学改变往往不完全一致。肾脏组织病理学检查能够帮助临床医生对肾脏疾病进行正确的分类分型、判断肾脏疾病的严重程度以及制订正确的治疗方案，适应症包括：①各种类型肾炎；②肾病综合征；③单纯蛋白尿；④无症状性血尿；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、淀粉样变性等；⑥移植肾；⑦各种原因引起的急性肾功能衰竭。
服务承诺
住院病人出院后长期追踪观察；24小时提供免费咨询。
供稿：肾病内科唐慧
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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