目前我国尿*症患者,约有多万,且仍在以每年20万人的速度增长。
这不是说每年只有20万人得尿*症。因为尿*症的寿命短,每年都有很多尿*症患者离开我们,这20万,是减去离世者的纯增量,实际每年的新发尿*症患者约在30-40万。
为什么尿*症患者越来越多?
有人说尿*症是富贵病,有人说是穷病。实际上,经济差和经济好,都可以增加尿*症风险。
我们知道,尿*症是肾病发展的终末期,那么肾病从哪来的?
建国之初,我国的肾病谱主要是急性肾炎,当时卫生条件差,感染较为频繁,出现了许多急性肾炎患者。
到现在,感染仍是肾病的重要原因。目前我国患者数量最多的一种肾炎,是IgA肾病(约占50%),感染是IgA肾病的一个重要的诱发因素。当然,现在感染已经不是直接病因,而是间接病因,感染通过一系列的反应引起免疫紊乱,最终导致慢性肾脏病。
随着我国居民的生活水平越来越高,感染相关的肾病会越来越少。
问题是,我们还未摆脱经济差相关的肾病,但经济好相关的肾病已经到来了:膜性肾病、糖尿病肾病等等越来越多。
膜性肾病有两个主要的病因,一是环境污染,二是营养过剩,这是每一个国家或地区在经济发展中都会遇到的问题。糖尿病肾病的原因有很多,而营养过剩是非常重要的一个原因。
也就是说在我国,穷病还未摆脱、富贵病已经来了,这就使得这些年,尿*症的发病率迅猛飙升。
未来尿*症患者的数量
会一直增长下去吗?
不会。
当我们摆脱了穷病,尿*症的发病率会趋于平稳;再进一步,摆脱了富贵病,尿*症的发病率将会回落。
比如污染,PM2.5,这是可以解决的。全国PM2.5排名最高的5个城市,都是河北省的,河北的膜性肾病发病率,也“荣登”全国榜首。但在最近这一两年,我可以看到,河北的雾霾是肉眼可见地改善了,这是人为努力的结果。
同样,营养过剩也可以通过人为努力而减少。
美国的尿*症发病率,十年前达到了拐点,最近10年在下降。为什么他们能下降?因为害怕了,尿*症谁不怕。当尿*症、心梗、脑梗这些富贵病的发病率,高到一定程度,人们出于恐惧,必然会管控饮食和运动,无论是主动的还是被迫的。所以,即使生产力越来越高,人越来越富贵,但富贵病不可能无限增长下去。
撞了南墙,一定会回头。但如果我们聪明一点,尚未撞到南墙时就回头,不是技高一筹吗?
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