▼问题
糖尿病肾病是糖尿病常见的一种慢性并发症，也是导致尿*症的常见原因，在所有的尿*症病因当中，占到40%。临床定义的肾功能受损和/或尿白蛋白排泄率升高，是发达国家和发展中国家终末期肾病的主要原因。2型糖尿病患者时间范围内的目标比率（TIR）与尿白蛋白排泄率的严重程度有关。即使在调整临床危险因素后，TIR也与微量蛋白尿和大量蛋白尿显著相关。
▼研究设计
我们回顾性分医院内分泌代谢科例T2DM住院患者的资料。正常尿白蛋白、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿患者的TIR值分别为70%±20%、50%±20%和30%±20%（均P0.）。根据TIR的四分位数对患者进行分层如下：四分位数1（Q1），55%；四分位2（Q2），55-72%；四分位3（Q3），73-83%；和四分位4（Q4），83%。Q1、Q2、Q3和Q4的微量白蛋白尿发生率分别为41.1%、21.6%、7.1%和5.5%（P均0.）。大量蛋白尿的发生率分别为24.2%，1.1%，1.4%，0.0%（P均0.）。在多变量logistic回归分析中，校正年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、收缩压、甘油三酯、糖化血红蛋白A1c和肌酐水平后，TIR与微量白蛋白尿（OR0.58[95%CI0.52,0.65]，P0.）和大量白蛋白尿（OR0.26[95%CI0.18,0.38]，P0.）显著相关。
Figure1Relationshipbetweenquartileoftimeinrangeandtheseverityoftheurinaryalbuminexcretionrate
Notes:AllpatientswerestratifiedaccordingtoquartilesofTIR(quartile1[Q1]:55%;quartile2[Q2]:55–72%;quartile3[Q3]:73–83%;quartile4[Q4]:83%).
▼发现
在2型糖尿病患者中，TIR与尿白蛋白排泄率的严重程度密切相关，严格控制血糖，可以防止或者延缓糖尿病肾病的发生和发展。
作者简介通讯作者：纪立农
主任医师，二级教授，博士生导师，中央保健会诊专家。医院内分泌科主任，北京大学糖尿病中心主任，国际糖尿病联盟西太平洋区主席，中国卒中学会副会长，中国老年内分泌代谢学会主任委员，中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长。曾任中华医学会糖尿病学分会主任委员，国际糖尿病联盟副主席，中国医师协会内分泌代谢医师分会会长。国家科技部“项目”和“重点研发项目”首席专家，北京市科委十大疾病-糖尿病领域领衔专家。担任中国糖尿病杂志主编和多个中外学术期刊的副主编和编委。在国内外专业杂志上发表论文三百余篇，编写学术论著十余部。
第一作者：柴三葆
医院内分泌科，副主任医师。北京医学会糖尿病学分会青年委员，中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员，中国医药教育协会糖尿病专业委员会委员，北京整合医学学会心理行为医学专业委员会委员。在BMJOpendiabetesresearchcar,Atherosclerosis,TranslationalResearch,CirculationJournal,HeartVessels等杂志发表SCI论文数篇，累计SCI影响因子50多分。在国内核心期刊北京大学学报、中华高血压杂志、生理科学进展、中国循环杂志等发表文章数十篇。END
作者｜柴三葆
供稿｜倪婧
审校｜季媛媛
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