上期我们提到了肾脏衰竭达到需要肾脏替代治疗(RRT)的程度，那就不得不开始RRT了，其中最重要的方式之一就是血液透析，话说隔行如隔山，人对不懂的东西普遍会天生自带好奇亦或是恐惧，那今天就跟随我们的步伐走进贵黔血透室，揭开其神秘面纱。
贵黔血透室概况
走进血透室的大门，沁绿色的基调使人心情舒畅；其占地面积大于m2,预期固定血透机数量余台，分ABCDEF阴性区、GH阳性区及VIP室等，布局规范合理，宽敞明亮，环境舒心；已开业近两年，目前门诊规律血液透析病人百余人，配置美敦力公司的贝尔克血透机、血滤机及HFR血浆吸附滤过机，最主要的是我们的水处理机是德国进口的DWA系列，水质非常好；目前贵黔血透室已开展HD、HDF、HP、HFR、CRRT、胆红素吸附、人工肝等多种治疗模式；血透室除了门诊透析病人还负责全院住院病人普通透析和床旁透析治疗；血透医护团队，个个青春靓丽、精巧能干。
多彩贵州，爽爽贵阳，有温度的贵黔血透室，处处体现人情关怀，小到一张张停车票，床旁送过去的一个个包子、一盒盒牛奶，一个个便民号，大到4月即将开展的透析费床旁结算，这些都是“以患者为中心”的充分见证。
我们的服务理念：贵黔血透、医路同行、温暖相伴！
什么是血液透析？
血液透析简单通俗的讲就是“人工肾”，靠外界的力量，模拟人体肾脏，替肾干活；进一步讲就是，血液通过血管通路引出体外，在血透机上靠滤器利用半透膜的原理来工作（物理知识），清除体内一些代谢废物、超滤体内过多的水分、纠正酸碱平衡及电解质紊乱，净化过后的血液同时回输体内，给生命以鲜活的力量。
血管通路是透析患者的生命线：动静脉内瘘、动静脉人造血管及中心静脉导管，其中动静脉内瘘是最理想的血管通路。
透析时间及频率：多采用每周3次、每次4小时的标准模式；每周透析时间最好不少于10小时。
什么样的病人需要开始血液透析治疗？
机体所需超过肾脏能力后，身体的“天平”就会出现倾斜，就要开始透析干预治疗。
长期透析：慢性肾脏病（CKD）是慢性进展性疾病，进展到终末期肾病（ESRD）就需要开始透析治疗，糖尿病肾病（DKD）患者建议CKD4期就进入透析，CKD伴有高钾血症、水负荷过量、酸碱代谢紊乱患者等也是开始透析的指征。
临时透析：急性肾损伤（AKI），各种原因所致心衰、肺水肿等水负荷过量超过自排能力的患者，中*、重症多器官衰竭患者等。
血液透析流程
住院透析患者：
1.管床医师与患者及家属、血透室医护沟通，确定透析方案；
2.评估及建立血管通路；
3.透析前再次评估病情，制定透析处方，上机透析。
门诊血透患者：
1.每月规划：每月第1周开透析费、透析用药，第2周安排抽血，第3、4周大查房调整治疗方案，开口服用药等；
2.每次透析前称体重，测血压，医生评估病情，制定透析处方；
3.护士上机并监测透中情况，透析结束下机。
透析肾友小插曲
透析室犹如一个小社会，在这里会接诊各种各样的病人，在这里会感知人间冷暖、领略百态人生。
在血透室可以看到手牵手亦或是推轮椅来透析的相亲相爱的夫妻；在血透室会看到只有陪护陪同亦或是独自来透析的肾友；但不管是怎样的病人，怎样的家庭状况，就算全世界都抛弃您，仍然有我们血透室的这群坚强后盾在这里守护您，让您感到如家般春风拂面的温情，感受到像亲人般细致入微的呵护。
早发现早干预早获益
最近血透室接诊了一位特殊的家属，为什么说特殊呢？因为平时他自己感觉良好，陪同家属来透析无明显不适，因低血糖突然晕厥住院，住院后检查血肌酐已超过umol/l，评估全身病情后，考虑DKD5期，不得已开始血透透析治疗；通过这个案例说明，CKD在缓慢隐匿进展，DKD患者管理好血糖的重要性，必须引起患者自己的重视，所以每年要定时体检的重要性就不言而喻，早发现，早干预，早获益。
据统计，目前我国慢性肾脏病的病因，糖尿病、高血压已超过慢性肾小球肾炎分别跃居第一、第二位，所以管理好血糖、血压的重要性显而易见；患上糖尿病、高血压并不可怕，可怕的是不重视，血糖、血压控制不好，任其发展，那最终就得来肾内科就诊了；患了尿*症并不可怕，因为他不像心脏病那么凶险，不像癌症那样被叛了“死缓”，可怕的是不重视，依从性差，没有好好预防及管理相关并发症；得了尿*症，良好的积极的心态就显得尤为重要了，健康的积极向上的心理状态对战胜病魔来说算是一鼓作气了。
血透管理持续改进
得了尿*症不要怕，有国家医保的大力支持，血透室给您重生的希望。血透患者管理是一门大学问，涉及方面多而广，比如：血透患者血压管理、矿物质代谢管理、贫血管理、营养管理、心理干预、透析通路管理等，需要后期慢慢道来，请持续