一个是病况复杂，医院的直肠癌患者，一个是需要进行腹部外科高难度手术--胰十二指肠切除术的患者，一个是年纪轻轻就患上乙状结肠癌的患者，三台大手术接连进行，无缝对接，六个小时全部完成，效率高，患者恢复快，这就是现医院普外科。
多年尿*症、多囊肝、多囊肾，再遭直肠癌，手术带给他希望张先生（化名）已有14年尿*症病史，还患有多囊肝、多囊肾，肝肾脏上挂满水泡，大量囊液挤压，导致他的肝肾脏已基本丧失功能，约占据腹腔空间三分之二的腹水，将他的肚子撑得满满当当。去年出现间断性便血，被诊断为直肠癌。直肠上的肿瘤不断长大，如不能尽快切除，将会堵住肠腔，导致肠道梗阻。肠梗阻是常见的急腹症，一旦出现肠穿孔、腹膜炎，救治不及时，后果不堪设想。
患者肝肾脏上挂满水泡
家属带着张先生四处求医，但因病情复杂，治疗并不顺利。正在一家人一愁莫展时，终于找医院普外科管文贤主任。在详细看完患者的检查报告后，管主任表示：“这确实是个疑难杂症。”但是难不代表不能治，于是患者来到我院普外科，由管文贤主任亲自操刀手术。
为了更好的进行手术，手术当天早上，患者先进行了一次透析，但透析也为手术增加了一定难度，透析时须使用抗凝剂，所以透析后的血液不容易凝固，也就是说一旦手术过程中大出血，止血会更有难度。而且对长期血透的患者进行麻醉，也对医生的麻醉技术提出较高要求。麻药需通过肾脏代谢，而患者肾脏功能基本丧失，所以麻醉时间不能太长。
管文贤主任首先考虑进行腹腔镜手术，管主任表示，“腹腔镜手术创口小、恢复快，但是患者的多囊肝、多囊肾、腹水占满整个腹腔，没有足够空间进行腹腔镜操作，只能转为开腹手术，切除直肠病变部分。”
管文贤主任（左）为患者进行手术
“切除手术还只是第一步，创口吻合也是一大考验”，管主任强调，“有吻合口就有漏的风险。对于这名患者来说，肠子是否直接吻合，也是需要重点考虑的问题。肠道直接吻合，吻合口会暴露在腹水中，这样创口不易长好，直接采用体外造瘘的方法来排泄，能降低并发症出现几率。”但又考虑到患者患病多年，生活质量本身较差，为了患者术后能更好地生活，管主任选择了直接吻合创口的方法，但他在已吻合的基础上，再次手工缝合，以降低吻合口漏的风险。同时还在患者吻合口后方交叉放置2根引流管，为应对后期可能出现的吻合口漏的问题做充足准备。
术后护理也是一大关键，患者需要加强透析，有计划释放腹水，保持体内电解质、液体平衡；医护们每天动态观察腹腔引流液排出状状态，密切