近几天，77岁的李奶奶突然觉得左腰部一阵阵的痛，痛起来象有个绞肉机在绞肉丝一样，同时还有恶心难受。李奶奶平时身体就不好，“三高”都占全了，高血压、糖尿病啥的虽然一直不好，但也不怎么管它们，药是有一顿没一顿的服。这次感觉是不是又“闪了腰”了？想挺一挺就过去吧，省得去孩子们添麻烦！
但事情似乎没有这么简单，挺两天疼痛果然好点了，但身体状况每日俱下，居然也不排尿了，一两天没排几滴尿，吃喝也不能了，神志恍惚，活动都没有力气了。家属也觉得不妙，医院去看病。
医院一查，除了血压、血糖控制不好外，更要命是患上了“尿*症”，还有“高血钾”症。血肌酐umol/l，血钾达7.2mmol/l。
检查结果病因是：双侧上尿路结石病。左输尿管里卡了个1cm左右的小石头，把左肾出口堵了，这次疼痛的病根就是它。右肾里大大小小的石头若干块，早就不知什么时候把肾出口堵了，但因为症状不明显，老人未治疗。
人体的肾脏是人体的排泄器官，相当于国营外贸公司，每个外贸公司又有约万个家庭小作坊（肾单位+肾小管）组成。肾每天要排出大量的代谢废物和电解质，如果这些废物及电解质在尿液里异常沉积，就可以形成尿路结石。如果结石造成肾脏梗阻，就相当于外贸公司停业了，公司一停业，那些小作坊抗风险能力极差，用不了几天，就会出现破产潮（肾单位、肾小管萎缩坏死）。双肾梗阻，病人就表现为急性肾功能衰竭、尿*症。尿*症除了不能吃喝、各器官受损外，最常见的并发症是高钾血症。钾是机体肌肉活动主要调节电质解之一（正常血钾3.5~5.5mmol/l），7mmol/l则是严重高血钾，高血钾引起全身无力，更重要是心脏活动受抑制，心跳变慢，甚至可使心脏在舒张期停搏。
医院一看，病情复杂严重，治不了啊！赶快转济宁一院东院区吧，那里是山东省区域医疗中心，设备先进、技术一流。
转到济宁一院东院区，直接收住ICU病房，发现除了尿*症、高血钾症，血压、血糖未控制外，因为这几天卧床，双下肢也患上了静脉血栓病。立即给予血液净化、降血钾、抗凝治疗，同时对症处理其它杂症。申请泌尿外科会诊手术。
恰好济宁一院泌尿结石学组组长王卫国医生刚从总院区调东院区工作，东院泌尿外科王超主任立即组织专家联合会诊。王卫国医生考虑到急性肾功能衰竭，解除梗阻后肾功能还可以恢复，但目前有下肢血栓、抗凝治疗及血压血糖不平稳，手术风险大。如果等患者各种并发症都治好再手术，那些肾单位小作坊破产倒闭久了，肾功能可能难以恢复，患者余生靠透析生活，生活质量就没了保证。建议急症手术。
患者家属也通情达理，表示也愿意承担手术风险。
泌尿外科王超主任也支持急症手术治疗方案。
说干就干，待患者血钾有所降低。即行全麻下手术。
行左侧输尿管镜下碎石取石+右侧经皮肾镜下碎石取石手术。在ICU医生及麻醉科医生密切照顾与配合下，手术成功、顺利。
解除肾脏梗阻后，肾积水并代谢废物汹涌而下，病情迅速好转。术后第二天，王卫国医生去ICU查房时，看到患者中气十足在喊：“我不打针了，我要回家”。与术前萎靡不振、任人摆布形成鲜明对比。心想：手术达到预期目的！
将患者转回普通病房，观察两天，肾功能大致正常。患者及家属满意出院。
泌尿结石预防策略：泌尿结石是个多因素疾病，与患者生活饮食习惯、机体代谢体质，有时某些疾病都有关系，没有固定的预防方案。但是生活中多饮水，是一个预防泌尿结石的有效手段，可使尿液溶质达不到过饱和，避免形成结石。
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