糖尿病我想大家已经很熟悉,根据最新的流行病学资料显示我国糖尿病的发病率在12.4%,代表每个人中就有12个人是“糖友”;另外处于糖尿病前期人口占我国总人口的50%,即每两人就有一个糖尿病前期,一片“大糖盛世”。
不过在一抓就是一大把“糖人”的今天,真正了解糖尿病的人想来是没有多少。
我们国家医疗水平不断进步,糖尿病并发症依然是棘手且患者危害极大的问题,今天我们就来说说这个大众潮流病以及如何预防并发症。
1、糖尿病的分类糖尿病其实分为两种,一型和二型糖尿病,临床研究发病主要与遗传有关。一型糖尿病(约占糖尿病患者10%)与HLV抗原有关,体内胰岛素(胰岛素的作用是促进血液中血糖转化从而降低血糖)绝对不足,发病急骤,病情严重。
二型糖尿病占糖尿病患者总数90%左右,发病较为隐匿(超过半数患者早期没有任何症状),多与心血管疾病同时或先后发生,多数患者出现并发症或健康体检时发现。
二型糖尿病有部分患者餐前血糖没有明显改变,但是餐后血糖过高。我国的体检往往是餐前抽血,所以有很多二型糖尿病患者早期体检没有被发现,直到出现并发症时才被发现,所以对于有家族史、体重超重人群、心血管疾病人群、40岁以上人群建议检查加糖化蛋白项(糖化蛋白同时还能反应糖尿病患者的血糖控制程度,糖尿病患者除了检测血糖外还可定期检查糖化蛋白)。
2、糖尿病如何伤害你糖尿病很简单,我们摄入食物后,食物消化吸收,糖分进入血液。
进入血液的糖分由于缺少或不耐受胰岛素而导致血中糖分过高,血管就像搬运工,本来能承受的正常重量是空腹4.4-7.0mmol/L,餐后≤10mmol/L,长期超过这个数值血管就会被损害,出现血管病变,同时身体要代谢多于的糖,肾脏受到的压力也增加,久而久之肾损害就来了。糖尿病病龄10年以上患者,40%的患者会出现至少一种的并发症,糖尿病并发症一旦出现几乎无法逆转,所以预防并发症十分重要。
我们可以看到正常人餐后也是存在≤10mmol/L的血糖含量,所以一个富有深刻意义的概念少吃多餐就出现了(针对90%患者的二型糖尿病)。举个例子正常人吃一碗饭血糖到达10mmol/L,二型糖尿病患者吃半碗饭到达10mmol/L,身体是否出现损害?答案是没有。
3、致盲“杀手”糖尿病已经成为仅此于老年性视网膜变性的致盲因素,糖尿病患者比正常人失明几率高30倍,白内障中6成以上患者病因都为糖尿病并发症,并且需要手术治疗率远高于其他白内障患者,糖尿病已成为名副其实的致盲“杀手”。
4、恐怖的肾损害在我们国家有很多肾衰竭(尿*症)患者,他们每周都要进行2-3次透析,而他们中大部分人都是由于糖尿病导致的肾衰竭。根据临床研究显示肾衰竭病因中排名第一的就是糖尿病占39%,糖尿病患者中约有30%患者将发展为肾衰竭。
虽然我国今年医疗卫生发展迅速,各地透析中心越来越多,透析补助也越来越多,可谁会想未来人生每周要花10多个小时透析,各种体力活不能做,食物摄入被限制。
5、心血管“杀手”糖尿病往往会并发心血管疾病包括心脏和大血管病变,与正常人相比心血管疾病发病率高出8倍,这也是糖尿病患者死亡的第一大原因。冠心病是糖尿病的主要的大血管病变,与不伴有糖尿病冠心病患者相比合并糖尿病冠心病患者死亡风险要高出5倍,冠心病已经是高风险死亡疾病,可想而知糖尿病心血管危害。
6、日常养护以上说的部分糖尿病并发症,糖尿病的并发症还有很多(一个让你从头伤到脚的疾病),这些并发症几乎都是不可逆的,但他们有共同点:都是可以依靠血糖控制来避免发生的,已出现并发症的患者也可通过血糖控制防止并发症发展。
1、医生专业治疗当发现糖尿病时一定要寻求专业医生(内分泌)治疗,虽然糖尿病不能治愈,但可以通过治疗控制血糖,防止并发症出现。在专业医生处得到专业治疗方案回去治疗一段时间后,医院复查,由医生评估血糖控制情况调整治疗方案。
2、血糖档案定时进行血糖检测,例如三餐前血糖,三餐后两小时血糖,睡前血糖等,建立血糖档案(很多健康app例如华为健康中有血糖记录功能)。
血糖档案能够有效让医生了解血糖控制情况,合理的调整治疗方案饮食等。初期检测次数会较多,在血糖控制平稳后可减少检测次数。
3、定期体检医院检查糖化蛋白能够更全面的展示整体血糖控制情况,血糖测定只是一个时间点影响因素较多,所以定期检查糖化蛋白十分有必要。
除此以外糖尿病患者每年应该检查一到两次肾功能和眼底,防止出现肾损害和眼底病变(早发现可有效降低其危害)。此外定期还要对于血压、血脂、冠心病等心血管疾病检查(例如血压、脉搏等每周一次),同理早期发现降低危害。
4、饮食对于糖尿病我们在前面已经说明了少吃多餐的重要性,这里我们详细说明一下每日进食量。
首先是主食每人每天进食主食量馒头米饭面食等在-g之间,最好不要食用或少量食用消化过快的食物,例如粥、面条等,容易升高血糖。
蔬菜每天食用量可在-0g之间,这里蔬菜指的是低能量的绿叶蔬菜例如:白菜、青菜、菠菜、豆芽、包菜等。土豆、红薯、山药、莲藕等由于淀粉含量很高应该按照主食算入摄入量。
水果每日摄入量可以在g左右,但是要尽量选择血糖指数(GI)不高的水果,例如:苹果、桃、梨、李子、橘子、橙、火龙果等。
蛋白质的主要来源是肉类、蛋类和豆和奶制品,每天摄入量应该按照体重每1kg摄入5g蛋白质,50kg则摄入50g蛋白质,肉类可尽量选择禽类,避免食用肥肉。
糖尿病患者对于油脂的摄入量应该在每日10g左右,尽量选择植物油脂,与动物油脂相比植物油脂中不饱和脂肪酸更有利于心血管健康。
5、运动运动也是糖尿病人重要的一项(与饮食一样包含于治疗方案当中),定期检测体重腰围也十分重要。
糖尿病患者运动一定要定量柔和,避免低血糖出现,运动时可以备着一些糖果,防止出现低血糖。运动在于坚持,每周应该进行3-5次运动,时间应该选择下午或傍晚(早晨上午为心血管意外多发时间段),每次应该持续20-30分钟,选则柔和的有氧运动(例如:散步、慢跑、健身功法、骑单车等)。
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