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掌握这3点！肾功能不全的晚期，尿*症性心包炎（uremicpericarditis）的发生率为40%～50%，多为纤维素心包炎，但多数伴有血性心包积液。此病的病因不明，已知与氮质血症的程度无直接关系。一般症状轻，胸痛较轻，心包炎症状常为尿*症和其他合并症（如心衰等）所掩盖。由于电解质紊乱或洋地*类药物的干扰，心电图改变常不典型。体检和实验检查可发现心包积液征象；但常由于听到心包摩擦音而得到诊断。
尿*症性心包炎和“透析相关的心包炎”病理表现相似，都为纤维素性心包炎有炎性细胞反应、纤维素渗出、出血、心包壁层与脏层变粗糙，可发展成心包纤维化、亚急性或慢性缩窄性心包炎。以下为两者鉴别。
表1.尿*症性心包炎与透析相关的心包炎比较
尿*症性心包炎
透析相关的心包炎
发生时间
未开始透析或透析未满八周
透析八周后
发生原因
尿*素堆积所导致
透析不足所导致
临床症状
临床症状较轻微
临床症状较严重
临床表现
心包积液
X线呈心脏肥大
呼吸困难
心包积液
X线呈心脏肥大
呼吸困难
治疗
开始血液透析
高强度透析
本文首发：医学界肾病频道
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