2月13日上午，50岁女子，慢性肾病急性加重伴感染性休克；
2月16日晚9点，25岁小伙，肾衰竭并发急性心衰；
2月18日凌晨4点，35岁男子，肾功能严重受损伴恶性高血压；
一周时间，浙江中医院（医院）接连接诊三例重症肾病患者。
三个病人表现出的三种临床状况，让我省知名肾脏病诊治专家、医院副院长鲁科达主任中医师很是感慨，“许多慢性肾脏病如果不及时治疗，不仅可能发展为尿*症，还可能导致严重的心血管病变等并发症，必须在早期识别并进行早期干预，当已经发生慢性肾脏病时，需要科学规范地治疗，延缓向终末期尿*症进展。”
恶心呕吐数天以为肠胃不好
一查肌酐已超正常15倍
“我以为就是工作累了不舒服，哪里想到是这么严重的毛病。”在医院血液净化中心做了三次血透的25岁小伙小吴仍心有余悸。
小吴在杭州做厨师，前段时间，他时常感觉疲乏，恶心想吐。以为是工作太累的，他也没放在心上。但恶心呕吐症状在加重，小便也少了，并出现了胸闷气急等症状。2月16日晚9点左右，胸闷气急症状加重，小吴赶到医院急诊医学科就诊。
血红蛋白8g/L、血钾5.7mmol/L、肌酐μmol/L、心衰……完善相关检查后出来的一项项检查结果，让急诊室的气氛有些紧张。
“这个患者病情危重，需要紧急救治。”当晚，急诊医学科主任徐慧连马上联系相关医护人员。很快，肾病科、ICU、血液净化团队等医护人医院，由鲁科达副院长指挥，制定治疗方案。
医院急诊医学科医护医院供图
“当时经过会诊评估，考虑是尿*症终末期，双肾都已萎缩，并发急性心力衰竭，最好的办法是马上进行血液透析治疗。但因为小伙只身一人在杭州，经济条件比较困难，医院开启绿色通道，用最快时间完成核酸检测、做好输血前八项检查后，血液净化中心团队马上启动急诊血液透析。”医院肾病科王力勇主治中医师说。
根据小吴病情特点，血液净化中心专家团队为他制定个性化透析治疗方案，三次血透下来，小吴的肌酐和血钾都有明显下降，胸闷气急等症状缓解，身体状况在慢慢好转，目前正在病房进行进一步治疗。但遗憾的是，因为就医太迟，他的病情已不可逆，已经准备接受动静脉内瘘血管通路手术，等待他的将是长期的透析维持治疗。
“从病史了解到，这个小伙之前从来没有体检过，对自己的健康状况一无所知，这么年轻，太可惜了。”鲁科达副院长坦言。
鲁科达副院长（前排左二）医院供图
鼻出血止不住送到急诊室
一查血压爆表尿蛋白2+
2月18日凌晨4点多，35岁的厨师高师傅由救护车送到医院急诊医学科。“我鼻子出血止不住，不知道怎么了。”老高向接诊医生说到。完善检查，急诊医学科副主任潘海燕被吓了一跳，老高的血压高达mmHg/mmHg。这么高的血压，随时可能发生心脑血管意外。与此同时，B超、肾功能检查结果也让人吃惊，老高的肌酐高达μmol/L，尿蛋白2+，B超显示肾脏已偏小。
在急诊室，面对医生的问询，老高对自己的高血压、肾病病史等一概不知，此前，他从没体检过。
经过急诊对症治疗后，高师傅住进肾病科病房进行进一步的降压、并发症控制治疗。
“等患者血压稳定，肌酐降下来，如果能符合做肾活检的条件，我们会做穿刺进一步明确病因，以便更好地对症治疗，这样或许可以延缓他进展到尿*症血透阶段的时间甚至避免血透的发生。”鲁科达副院长表示。
患慢性肾病擅自停药也不复查
进展为急性肾衰竭
“鲁医生，我以后不敢停药了，一定好好随访。”*门关里走了一圈，50岁的*大姐再也不敢任性。
*大姐有10余年慢性肾脏病史，在鲁科达副院长中西医结合的精心治疗下，病情一直控制得比较稳定。慢慢地，她开始有所松懈，2年前停止复查，也停了药。
今年2月初，*大姐突然连续五六天拉肚子，还恶心呕吐，伴有发烧，并且没尿了。家属带她找到鲁科达副院长门诊就诊，一检查，问题大了。“当时她整个人站都站不住，有感染发烧，肌酐μmol/L多，当时考虑是慢性肾脏病急性加重，急性肾衰竭。”*大姐立即被收住入院，肾病科团队为她制定了个性化治疗方案，在对症处理感染、补充血容量纠正低血压的同时，还安排她进行透析治疗。通过近一周的救治，目前感染逐步得到控制，尿量逐渐增多，病情好转。“这个透析是暂时的，日后还是很有希望脱离透析的。”鲁科达副院长表示，“如果她坚持随访，定期复查，就不会让自己置身险境了。”
医院血液净化中心，医院供图
定期做体检
早发现早治疗很重要
肾脏病早期通常没有症状，一旦出现症状才发现，往往都已是终末期尿*症，因此，早期发现显得尤为重要。
与此同时，慢性肾脏病的随访也很重要，尤其在感染、劳累等因素下慢性肾脏病容易出现病情加重。在此，鲁科达副院长提醒大家一定要每年体检，如果得了慢性肾脏病应该坚持定期复查，密切监测病情。“尿常规、血清肌酐指标和肾脏B超是反映肾脏是否健康的晴雨表，尤其要