糖尿病肾病中有一道最难过的“坎”,跨不过病情会急速恶化,5-10年迅速进展到肾病尿*症!那么糖肾人群如何安全过坎?国家级名老中医李平李老带来了临床经验方和日常代茶饮帮助调理,逆转糖肾关键坎儿。
在中国,约40%的糖尿病患者伴有糖尿病肾脏疾病,而且1型糖尿病约10年,2型糖尿病约5年后,超过三分之一的患者会出现肾脏的损害,这些患者中约半数会由微量白蛋白尿发展到显性蛋白尿。
一旦进入临床显性蛋白尿期,就会迅速发展至终末期肾病,其发展速度是其它肾脏病的14倍,而终末期糖肾逆转可能性也不到10%。
临床显性尿蛋白诊断:24小时尿蛋白定量超过0.5克,尿蛋白中出现+。
国家级名老中医李老告诉我们,临床显性蛋白尿期是糖尿病肾病病情的上升点,早期抓住这个转折点,积极治疗,可能逆转糖肾。
从中医角度来讲,糖尿病肾病可分为三期:
①早期阴虚燥热、有微量白蛋白尿、积极治疗可阻断疾病进展;
②中期气阴两虚夹瘀、一旦出现临床显性蛋白尿,进展迅速;
③中期不及时治疗,末期气血阴阳俱衰,出现尿*症,用药也难以有疗效。
早期糖尿病肾病会出现疲倦乏力、视物不清、血压升高的表现。但这些症状容易被老年人忽视,觉得是上了年纪的原因。
糖尿病肾病往往会并发糖尿病眼病,所以如果糖友出现视物模糊、眼前有黑影,在查出是糖尿病眼病的同时也要检查一下是否有糖肾。
糖尿病肾损伤还会导致血压升高,这时候用降压药效果也往往不太理想。
除此之外,糖肾早期还会有腰疼、水肿、头晕、出现蛋白尿的症状。当出现上述症状,建议糖友检查一下尿微量白蛋白(有蛋白尿可不检测)和肾功能。
对于Ⅰ型糖尿病患者而言,患病五年以上,糖肾的筛查一定要进行;对于Ⅱ型糖尿病患者而言,一旦确诊,糖肾的筛查就要每年进行了。
情志不疏会伤肝,如果肝的疏泄功能出现问题,精微物质不运化,时间久了就会变成痰瘀,影响到脾肾,专家认为这是糖尿病肾病最核心的病机。
对于糖肾早期和中期的治疗,李老带来了经验方和代茶饮。
糖肾早期
益气疏肝、活血利湿
糖肾早期即微量白蛋白阶段,李老会选择用益气疏肝、活血利湿的方法进行治疗,临床常用“柴*益肾方”。
中医辩证施治,用方请遵医嘱。
柴胡:归肝胆经,具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷的功能;
*芪:具有补益脾肺之气,利水消肿,排脓止痛的功效;
当归:归肝、心脾经。养血和血,有“血中之圣药”之称;
水蛭:入肝经,具有破血、消癥、逐淤的作用。
糖肾中期
益气柔肝、活血通络
肝主疏泄,肝体阴而用阳,肝阴不足肝血瘀滞仍然会出问题。所以除了疏肝,我们还要注意柔肝,可通过滋补肝肾之阴来达到柔肝的作用。
中医讲久病入络。在糖肾中期即大量白蛋白尿阶段,李老会选择用益气柔肝、活血通络的方法来治疗,临床常使用“糖肾方”。
中医辩证施治,用方请遵医嘱。
*箭羽:又名卫矛。味苦、寒,归肝经。《神农本草经》中记载:*箭羽具有清热燥湿、活血止血、解*杀虫之功效,与雷公藤同属卫矛科植物。
而雷公藤是目前免疫抑制作用最明确的中药之一,对糖尿病肾病降蛋白尿有较好的疗效,但它存在一些*副反应,会影响肝脏血浆白蛋白的合成。在临床专家们发现*箭羽对蛋白尿也有治疗作用,且*副反应明显低于雷公藤。
*芪:在《神农本草经》中被列为上品,具有补益脾肺之气,利水消肿,排脓止痛的功效,是治疗慢性肾脏病的首选药。
*箭羽和*芪配伍是一个很好的药对,相互配合,攻补兼施,寒温并用,扶正不留邪,驱邪不伤正。再搭配其他五味药达到活血、滋阴的效果。
适合糖肾患者的代茶饮
菊楂决明茶
做法:菊花3克、生山楂10克、草决明10克(打碎)同煎,去渣,代茶饮。
功效:菊花入肝经,清肝明目;山楂入肝经,活血化瘀、降脂消食;草决明清肝明目,降脂润肠。三药同用,有降压降脂、减少尿蛋白的功效。
适宜人群:相对来说适合合并高血压、高血脂、脂肪肝、冠心病的糖尿病肾病患者,尤其对于形体比较胖,大便比较干、舌苔*腻的患者效果会更好。
禁忌:脾胃虚寒、容易腹泻的病人不适宜饮用。
武曦蔼
除此之外,也建议糖肾患者在饮食上控制盐摄入。一般正常人每天摄入盐5克左右就够了;若有水肿又有高血压的患者,一天3克盐就够了。味道不够,可以加一些醋来调味。
专家出诊信息
医院
李平
周二下午糖尿病肾病联合门诊
周四上午特需
周四下午知名专家号
武曦蔼
内分泌科中医门诊
周四上午主治普通号
备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,医院当日公布为准。
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