红斑性狼疮为现代医学病名，古代医籍中无所查考。书中虽曾有“疠风”，“肉极”之名，但名存实亡，不能武断为今之狼疮。此种犹如正化为邪之痛，可能包括一些结缔组织病。基于这种认识，按中医治病规律，治疗重点应一方面调节营卫，并排除机体正邪相讲所生之*，一方面针对受损害的主要脏腑及出现的主证，辨病辨证相结合施治；
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治疗法则
本病主证是皮肤红斑，发热，关节酸痛，皮肤粘膜及胸膜损害，咳喘、浮肿、胸闷，心悸、腹痛、便血，有的出现意识障碍，有的仅有部分证状。此为病变损及全身，与各脏腑受损程度不一之故。严重者主要脏腑结缔组织及血管，造血器官同时受累。根据病发于营卫，邪*寄居于营卫，营卫载邪的认识，主张虽然病侵周身，范围广泛，发无定处，但应从营卫着手，调理营卫。由于病因为正邪相讲，正化为邪，邪发为*，故排除邪*为治疗的主要途径，以表解为主。由于血脉相传，邪犯周身，故在气血兼治之时，不离血分阴药。本病往往先有风湿病体征和状，应早日确诊施治．
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分型施治
按病变显著的脏腑部位来分型施治。
1．局限性皮肤红斑型
皮肤见红斑，以颜面多见。可见面及鼻梁间红斑连成蝶开，有瘙痒和烧灼感。也有病发于手掌者，红斑似盘状。法宜清热解*透表为主。方用越婢汤、麻杏薏甘汤、防已地*汤、葛根汤化裁加银花、公英、连翘、大叶青等清热解*之品。
病例。任某，男性，患皮肤红斑，按上述法则方剂治疗，七剂显效，红斑消退。后停药日久，红斑复发，再经治疗，红斑又退。
2、肾型
尿中有蛋白及细胞，晚期肾功能有变化，可出现尿*症等重症肾炎的体征及症状。本型可分阳虚及阴虚两类，前者多见。
（1）阳虚湿盛类。此病虽损伤肾脏为主，但有时也累及脾胃。不过脾肾两脏的主证往往交替出现。若脾阳衰退则见便溏，脘闷纳呆，苔白腻。此时重点在治脾胃：先温补脾阳，忌用地*剂，发防伤脾损阳。当用香砂六君、胃苓汤等。俟脾阳恢复，主证消失，仍宜治肾为主。肾阳仍衰用金匮肾气丸加冬虫草、淫羊霍、巴戟天、鹿茸粉。尿少体肿用麻*附子细辛汤合春泽汤加沉香、肉桂、干姜，以强心利尿、温阳化水。血虚合用当归补血汤。尿蛋白多者食*芪粥。血中蛋白低、水肿用鲤鱼汤。易患感冒可并用玉屏风散。
胃气强发汗利尿效显，胃气弱则不易取效。本型将愈时宜给薯蓣丸，脾肾双补。
病例赵某，男50岁。年因肾炎尿*症住某院，确诊为狼斑疮病。根据肾脏损伤是重点，先以桂附八味并当归补血汤、春泽汤治某主证，间断以主方调其营卫，使危象缓解，主证减轻。连服数百剂体力渐复，渐能正常生活。十数年不间断地连服中药汤剂至今。能自由活动，仅尿中有时微量蛋白。
（2）阴虚热盛类。
头面赤热，形如醉状，全身乏力，脉数有力，尿中大量红细胞。应在投用越婢、葛根、麻杏薏甘、防已地*汤等治狼疮主方的同时加清热养阴的知柏地*汤、白茅根、龟板等治之。
病例。李某某。男。长期蛋白尿确诊为红斑狼疮。脉数有力，舌红，口渴、心烦。依主方加知柏地*汤、银花、连翘、蒲公英等半年治愈。
3、心脏型
此型早期常以风湿性关节炎出现，随后心脏病诸症渐渐出现，有的类似冠心病，有的出现心肌损伤。应据当时主证立法治疗。肢体关节症状为主者，先治关节肿痛。有胸痹心脏证象者，则用栝蒌茬白汤合防己地*汤加清热解*剂。有的可用麻杏薏甘汤。高血压显著佐草决明，生赭石、钩藤、牛膝、生龙牡、野菊花等。
病例于某，女性，48岁，年初为夜间发烧，继见肌肉酸痛、萎缩，不能走路，低烧持续。医院经用激素、抗菌素烧仍不退，转某院，查见狼疮细胞，中西医结合治疗四个月，体温降至37．5~38~C,血沉降到50mm/时，腿仍痛萎不能行步。年始由余诊治。当时证见胸痹心痛，两腿酸楚无力，行必扶杖，口干，便难，脉无力，腿肌痿。给栝蒌莲白汤，当归补血汤，桂枝甘草汤，增淫羊藿、茯苓，枸杞、*参配加味金刚丸。卅剂后增防己地*汤。一月后又增厚姜半甘参化裁。三月后针对两腿酸痛增乌蛇肉30克，秦艽12克，连服两月后仍守原方加减。一年后腿关节痛著减，可离手杖走路。年关节症消，年脚痹基本消除，年8月起间断服栝蒌莲白与葛根汤化裁至今。
4．肠胃型
病邪侵犯消化系统，证见吐泻交作，腰痛，呕血，便血，胃纳不振，体力衰惫，女性多于经期发作或加重。宜先以甘草泻心汤调理肠胃，继以*土汤，赤小豆当归散以止出血。当消化道症状缓解、出血停止时，往往出现面部红斑。尿中见蛋白，咽痛，口内溃疡。此时投主方(越婢，葛根、麻杏薏甘、防己地*汤化裁)，加山豆根、白茅根、蒲公英等，观其病机进展间断交替用泻心汤、*土汤等。
病例周某女性，成人。出现肠胃型狼疮症状和体征，查到狼疮细胞，即以上法取效。经期不再发作肠胃出血、消化功能恢复，体力正常。仅残有面部红斑，口腔溃疡。改由他院治疗。
5．脑型
病邪内侵，上犯及脑。出现中枢神经系统病态、幻视，幻听，意识障碍，高热，独语不休、妄行如痴如狂，脑脊液异常。投主方并安宫牛*丸，局方至宝丹以开心窍，强心解*，芳化血浊。佐虫药以调节神经。观其病程进展应变施治．’
病例，刘某男性60岁，红斑狼疮数年，近数月病势告危，进而增显意识障碍、高热、幻觉、妄行独语、随地便溺，脑脊液异常。用药将主方中之葛根汤改为葛根芩连汤，并局方至宝丹两粒，加全蝎，蜈蚣等虫药四剂见好，热退神清。改为安宫牛*丸，局方至宝丹日各服一粒配原方十数剂后精神进步，语言清楚，项部变软。能不能闷，心电图示心肌缺血。此时主要矛盾已从脑转为心脏。遂投以心脏型主方，给小陷胸汤、栝蒌莲白半夏汤，加止痉散)一度见好，月余后病况又恶化，谵妄，体温异常，复又投中药治脑型主药，配合西药治疗，经救治不效死亡。通过此例，可以看出，脑型者虽临危期、中药也能起一定作用若能较早投药，则取效将能较好。尸检发现两肾均萎缩．
6．肝型
病邪侵犯肝脏，出现狼疮性肝脏损害。肝大，右胁下痛、纳呆、干呕，腹胀、肝功异常。立法处方宜在主方中增四逆散、小柴胡汤，柴平汤等。此类经验不多。
7．肺型
只侵犯肺脏者少。证见咳喘气促、发热、盗汗、气短、乏力，纳呆、痰中带血、夜卧不宁，如肺结核症状。可用麻杏石甘、百合地*、百合知母、麦门冬汤加解*之品等配合主方。
8．关节型
早期仅侵及关节来诊者不少，有的长期患者只表现类风湿或风湿性关节炎证象。此类可在主方基础上配宣痹汤加减(海桐皮、片姜*、桑寄生、桂枝、白芍，生地，薏仁、防己、杏仁、蚕砂，知母，甘草、麻*等)。、
以上八型不能截然分开往往有时相并出现，而以某型为主。应弊病辨证相结合，即以主方针对本病，更依主证辨施治。
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讨语
（一）古时虽无红斑狼疮之病，但有类似记载，今应究其理法，古为今用．查《金匮要略》有“荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大……胫冷，假令发热，便为历节也’．此病虽与狼疮不同，取用乌头散寒，但也重在调营卫，很似今之类风温性关节炎。而《金匮要略》另一段“治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗太泄，厉风气下焦脚弱’很象今之狼疮病。《金匮要略》第五篇中“病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”更似脑型狼疮，所用防己地*汤将调营卫之祛风药融合血分药，寓意病位在血分。这些经验，仍有参考价值．’
鉴于中医书籍，结合今日实践，看来营卫在病因病机方面均甚重要．邪痹于营卫，使营卫之气流传异常，阳不足则伤卫，致水入于胃不指输脾肺，下达膀胱，而溢于肌肤，使部分组织细胞出现病理变化．若阴不足则伤营，致邪客机体，日久化热。营气被热煎灼。血肉腐坏，延及内脏。故调营卫为治狼疮之关键。因营卫之本在脾胃，胃气强方能输布五谷精悍之气，以充营卫二气。
(二)血脉不仅在狼疮之冶疗上甚关重要，在生理上历代医者也很重视；指出五气五味通过九脏以营内营外卫，以维人生：而神脏五，形脏四之九脏须赖血脉贯通九脏内外之间。故在认识狼疮病理病机和治疗上血脉始络不得忽视．临床上看到，此病多发女性，凡临经期必加重，此一现象支持病位在于血分之说。
(三)参考古书，通过实践，余认为狼疮病邪，*发于营卫，侵犯营卫，经血流窜全身．故立冶法为①通调营卫，②清热解*，③凉血通痹，④驱动排*。择取越婢，葛根，麻杏薏甘、防己地*等加味定为主方。越婢汤通过麻*、甘草之甘热以调脾阳去其阴邪，生石膏，甘草之甘寒，调胃阴以去阳邪，合而用于调节风热之阳、水客之阴，以和脾土，使其运化水谷精悍之气充实营卫，以通其里．麻杏薏甘汤取其麻*人肺、杏仁人心，使血行旺盛，驱除病邪，配能疏通停滞之薏仁，以逐肌肉关节之邪，甘草缓解疼痛，建中解*消肿。葛根汤能扩张血管，旺盛血循，发汗透邪之力较桂枝汤强，能排*。常用于治项背强急，肩及周身关节酸痛，上焦口鼻炎症，调理肠胃。防己地*汤由：由于桂、草，二防归阳分，能散血中之风，生地甘寒归阴，以除血中之热。风行必燥，故疏和时必佐用凉血之药。尤其脑型，邪人心包，营血热平共处五项原则更为相宜。清?王旭高医治风湿之病过服温燥药而化热，腿足或遍体肌肤忽发红晕疼痛如游火者(甚似今之风湿病)，用防己地*汤甚效。以上四方化裁，增清热解之品如蒲公英，银花、山豆根等定为主方，以治其本。
(四)冶狼疮病西药常用免疫抑制剂，余体会有时可能损伤气血，对病机不利。肾上腺皮质激素部分病例有效，但从药效看，也可能是拨灯助燃之阳性药。不少病人一旦停药，立显衰象。
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