前列腺增生适合补肾吗
指导专家：广州中医院一外科（泌尿外科男科）主任、主任医师、教授陈铭
记者：蔡卫杨 通讯员：张秋霞、锁卓琪
增城张叔问：我患有前列腺增生几年，夜里经常要起夜上厕所，老友给我看了一些科普文章，说肾虚补一补肾就好了，请问是否可以服用一些补肾的中成药？
陈铭：
前列腺增生是中老年男性的常见问题，人老体衰，很多人也将其与肾虚联系到一起，通过调补确实能起到一定作用，补肾是其中的重要一环，但是补肾也要分证型，而且调补也应兼顾其他方面。
前列腺增生不止是肾虚
一提到前列腺增生，不少中老年男性马上联想到“肾虚”。按中医“虚”则补之的原则，不少人喜欢到药店自行买“补肾”的中成药，如六味地*丸、金匮肾气丸，但吃了却不见好，到底为什么？
广州中医院一外科主任陈铭解释，肾气虚是前列腺增生症发病的基础病因；瘀滞造成膀胱出口梗阻，引起排尿困难或尿储留，是前列腺增生症的局部有形病变；而脾气虚既是前列腺增生症排尿不畅，日久导致中气下陷的结果，又是加重排尿困难的继发因素。因此，肾气虚、脾气弱与瘀阻是前列腺增生发生膀胱激惹与下尿路梗阻症的三个关键的中医病因病机。可见，单一地补肾效果往往不佳。
肾虚多致尿频
出现尿频的人多会觉得自己是肾虚了，事实也有一定道理。陈铭解释，前列腺增生首发症状是尿频，老年人尿频多为肾虚。肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱失约，故尿频而清长。夜尿次数增多，从每晚2次到7、8次不等。
除了尿频外，有前列腺增生的中老年人排尿困难也常由于肾虚引起。“前列腺增生多见于老年患者，是因其肾气衰，气化失司，气血运行欠通，瘀滞日久而成瘀阻。排尿困难，除因中气不足，肾气虚衰，气化失司，肌肉乏力外，亦与瘀阻使水道狭窄有关。”陈铭说，“肾虚日久，必至脾虚。脾主肌肉，肾气协同膀胱司水湿下行、脾肾虚弱，导致残余尿量增多，发生无症状的慢性尿储留。更严重者，火不制水，水凌心肺而发生尿*症；或脾肾阳虚，肌肉无力，肾气不化，发生充盈性尿失禁。”
虚不受补试试肉苁蓉
那么，有前列腺增生的中老年人该如何调补呢？陈铭表示，运用中医药防治疾病讲究因人而异，不能不加辨证地一味吃“补肾”药物，而应就个体情况分析清楚证型再有针对性地用药。
“前列腺增生的治疗以益肾补气、通瘀利水为主要方法，达到通利小便的目的。常用中药中：肉苁蓉味甘咸温，入肾大肠经，具有补肾阳、益精血、阴阳双补的功效，补阳不燥，补阴不腻，药力和缓，适合老年人不能峻补的特点；北芪味甘微温，入脾肺经，能补脾肺之气，为补气健脾之要药；若睡眠欠佳可改用牛大力，牛大力味甘平，归肺肾经，可养肾补虚，主治肾虚、气虚；王不留行苦平，入肝胃经，善于通利血脉，下血消肿，行而不住，走而不守；泽兰入下焦血分，活血散瘀，兼能利水益肾补气通瘀。”陈铭建议说。
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前列腺增生随年龄高发
从现代医学的角度来看，前列腺增生与两方面有关：一是年龄，这是前列腺增生临床进展的高危因素之一，其发病率随年龄增加而升高，50岁左右的男性发病率约为50%，80岁以上男性发病率则超过80%；另一方面是睾丸功能，丧失睾丸功能的人是不会出现前列腺增生的，也就是说，正常功能睾丸的存在和高龄才是前列腺增生的主要原因。
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