好消息,慢性病患者福利到!
自年5月开始,城镇职工门诊慢性病开启常态化申报评定模式!
医院作为秦皇岛市城镇职工门医院,参保患者可直接到医院进行申报评定!
01申报时间
自年5月11日开始
02申报范围
秦皇岛市范围内城镇职工参保人员
03病种及额度
医院可评定病种及门诊年度限额:
04申报评定流程
1
申报
①医院在院的参保患者,持社保卡直接在医院申报;
②参保患者年4医院就诊的,持社保卡、诊断证明书、住院病历、门诊病历和相关检查化验单等资料申报。(申报资料不予以退还,请做好备份)。
2
评定
①医院组织慢性病评定专家进行评定,并整理汇总;
②医院将专家评定意见报患者参保地医保经办机构;
③医保经办机构审核确认是否通过慢性病评定,并在医保信息系统进行标注。
3
查询
参保患者通过“秦皇岛人社”手机APP信息系统自主查询评定结果。
05享受待遇时间
恶性肿瘤、白血病、尿*症透析病种的参保患者,自医保经办机构审核确定并在医保信息系统中标注“评定通过”的当月开始享受门诊慢性病医保待遇。
普通门诊慢性病参保患者自医保经办机构审核确定并在医保信息系统中标注“评定通过”的次月开始享受门诊慢性病医保待遇。报销额度按照病种年度支付限额折算为每月额度乘以当年可享受月数确定。
06评定标准
城镇职工医疗保险门诊慢性病按照秦医保〔〕38号文件规定标准进行评定。参保患者于年5月至9月申报评定糖尿病门诊慢性病的,可选择按照秦医保38号文件规定的新评定标准申报评定,也可选择按照原评定标准(在二级及以上定点医疗机构每月至少一次空腹静脉血糖、一次餐后静脉血糖、每三个月一次糖化血红蛋白,连续化验一年)评定。
07病历时间要求
医院可评定的病种,病历要求时间如下:
①明确诊治可申报病种:恶性肿瘤;
②经住院诊治可申报病种:白血病、尿*症透析、脑梗塞、脑出血、冠心病、心律失常、心脏病合并Ⅱ度以上心衰、高血压、难治性溃疡、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病;
③住院诊治出院后三个月可申报病种:慢性阻塞性肺疾病;
④住院诊治出院后六个月可申报病种:癫痫;
⑤不需住院经门诊诊治可申报病种:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退。
⑥其他:如在年5月至9月申报评定糖尿病病种的患者如选择原评定标准,因疫情原因年2-4月份可免交化验单。
08门诊慢性病就医
通过门诊慢性病评定的参保患者,不再发放《秦皇岛市基本医疗保险门诊慢性病医疗证》,参保患者直接持本人社会保障卡就诊享受待遇。
09病种变更
已达到三个门诊慢性病病种的参保患者,如果申请变更普通门诊慢性病病种需到医保经办机构申请变更,自次年1月1日按变更后病种享受待遇。
参保患者上半年申请取消唯一门诊慢性病病种的,其门诊统筹待遇自当年7月1日开始恢复,起付线标准不变,享受半年门诊统筹限额;下半年申请取消唯一门诊慢性病病种的,其门诊统筹待遇自次年1月1日开始恢复享受。
10申报地点
医院医保物价科
地点:行*办公楼一楼
咨询
文字:姚丽娜
编辑:郝晓蕊
医院名片
始建于清光绪二十九年(年),
医院,
曾开创过诸多本地医疗卫生史的第一:
第一位医学博士杨宝璋;
第一位综合医学会会员;
第一批正式学历的护理人员;
第一次输血;
第一台X光机;
第一台救护车……
开辟了本地医疗技术领域的先河!
现已建设成为:
中国基层房颤中心
医院-医院心律失常工作站
医院骨科协作专科
医院骨科专科医联体成员单位
医院消化专科医联体成员单位
医院肾内科进修专科联盟永久成员
国家心血管病中心高血压专病医联体成员单位
中国帕金森联盟成员单位
医院肿瘤科协作专科
秦皇岛肿瘤微创治疗中心
秦皇岛肿瘤精准治疗中心
脑卒中筛医院
中国住院患者血糖管理培训实践基地
医院疼痛专科医联体
膝关节不均匀医院
河北省康复医学专科联盟
河北省医院
全国医保跨省异地结算定点医疗机构
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