肾病线上咨询请点这里
读者留言互动请点这里
说肾文集荟萃请点这里
全部反映肾功能血检的五项指标(肾功五项):尿素,肌酐,尿酸,胱抑素C,肾小球滤过率中,前3项是最早指标,第5项肾小球滤过率是非测定的估算指标。而今天要讲的主角:胱抑素C是较新指标。
Cys-C(胱抑素C),是一种新的反映GFR(肾小球滤过率)的内源性标记物,是一个敏感,准确,方便,快捷地反映肾功能早期损害的指标。
由于胱抑素C的自身特性,目前越来越多的被临床应用于下述七个方面。一,糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤评价为了防止糖尿病发展为肾衰,必须以可靠的GFR(肾小球滤过率),来评价糖尿病患者肾功能状况,临床以检测SCr(血肌酐)来评估GFR,对轻度肾损伤缺乏足够灵敏度,而Cys-C(胱抑素C)能对轻度肾损伤反应灵敏,在糖尿病患者中定期检测Cys-C可动态观察病情发展。二,高血压肾病肾脏滤过功能早期损伤评价高血压通过引起肾动脉硬化而导致高血压慢性肾损伤,早期缺乏明显症状,患者容易拖延病情,且近年来因高血压肾损害而导致的终末期肾病患者逐年上升。研究列入了69例高血压患者,按照肾动态显像分为肾功能正常组和早期肾损伤组,结果发现高血压肾损害组的胱抑素C水平明显高于肾功能正常组。并且有研究显示胱抑素C在高血压患者中,评价肾功能不全的程度和疗效方面也具重要价值。
三,在急性肾损伤中的应用急性肾损伤(AKI)是常见急危重症,死亡率较高,且近1/5患者最终需要透析维持生命,但目前仍没有效指标能够早期诊断AKI。研究同时测定血肌酐、血胱抑素C,结果提示胱抑素C敏感性和特异性都更好,同时ROC曲线分析,并行AUR、ROC的比较,发现胱抑素C的AUC值最高(0.),进一步证明了胱抑素C在评估AKI患者早期肾损伤中的价值优于血肌酐,可为临床及时治疗提供更好机会。四,在儿科肾病诊断中的应用血中胱抑素C含量一般在1岁后就达到成人水平,血清浓度相当稳定。研究测试了名健康的1-14岁儿童,胱抑素C范围(0.51-0.95mg/L)与成人参考范围很接近。所以胱抑素C对儿童肾功能监测有独特优势,是1岁以上儿童更为理想的GFR检测标志物。因为血肌酐与肌肉量成正比,对于机体中肌肉含量较少儿童来说,肌酐很难准确监测GFR轻度变化。五,在肾移植中的应用研究列入30个肾移植患者发现,发生急性排斥反应患者胱抑素C与肌酐基本同步升高,但胱抑素C升高幅度比肌酐大。它不但能快速反映肾脏受损情况,且可及时反映肾功能恢复情况,特别是移植肾功能延迟的患者。研究表明胱抑素C与GFR的相关性比血肌酐和肌酐清除率都大。胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言,比肌酐和肌酐清除率更敏感,可快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。六,在化疗中的应用由于化疗药物对肾小管有一定损伤,很可能损害肾功能,当肾功能受到损害时,化疗药物更容易积蓄并引起多方面*副作用,因此对化疗病人应及时