9月14日，一位在外院透析6年的尿*症老人眉头深锁地走医院肾内科副主任医师林永强的门诊。他说：“医生，我的透析胳膊怎么肿了，都两个月了，透析的时候，机器还总在叫！”
术前，老人左手臂肿胀。
林永强向老人询问病史并仔细查体，了解到老人长期以左侧肢体内瘘为血管通路进行血液透析，但是近2月来，因静脉压高，透析效果欠佳。同时，他观察到老人左手臂肿胀，左胸前浅表静脉曲张明显。
他立即为老人进行内瘘超声评估，然而并未发现内瘘并发症常见的上肢静脉狭窄。
原来是通往心脏的“路”窄了！
问题不是出在上肢，那是在哪儿呢？林永强凭借丰富的血管通路经验分析，结合患者从未左侧置管，判断老人可能是由于长期透析导致血管内组织增生，引起了左侧锁骨下静脉或者左侧无名静脉狭窄。
于是，他耐心和老人解释：“老人家，你的透析胳膊上的血管往心脏走的“路”变窄了，才会导致你出现这些症状，我们会尽快给你解决的。”
众所周知，尿*症患者是靠血液透析维持生命的，透析需要建立血管通路，且要保持充足的血流。
而长期透析的患者中，发生中心静脉狭窄较常见，这会造成患者在血透过程中血流量达不到血透要求，长此以往，患者透析必然不充分，并发症多，会严重危害患者生命健康。
两科通力合作疏通“生命线”
林永强立即联系血管外科副主任医师张煜程，安排第二天就给老人进行手术治疗。
球囊扩张狭窄的左侧无名静脉
手术中，张煜程通过DSA下静脉造影，评估老人静脉狭窄的位置及狭窄程度，发现老人的左侧无名静脉出现狭窄。
随后，他通过球囊扩张，缓慢谨慎地扩张了狭窄的血管，之前通行受阻的静脉血得以畅通进入心脏，成功疏通老人的“生命线”。
林永强介绍，市中西医血管外科专家临床经验丰富、技术成熟，是肾内科解决此类血管通路难题的强大后盾。长期以来，肾内科与血管外科通力合作，为尿*症患者的“生命线”保驾护航！
专家介绍
市中西医肾内科
副主任医师
林永强
肾内风湿免疫科副主任、血液净化中心负责人，硕士，毕业于温州医科大学，现任中华医学会温州市肾脏病学分会委员、温州市康复医学会肾脏病专业委员会副主任委员、温州市肾脏病学分会血液透析血管通路学组委员、浙江省中医药学会肾病分会青年委员。
擅长：诊治尿路感染、糖尿病肾病、急慢性肾炎、肾病综合征及急慢性肾功能不全等疾病，以及系统性红斑狼疮、血管炎、痛风等疾病。血透患者血管通路的建立及相关并发症的处理：深静脉透析导管、自体动静脉内瘘、人工血管内瘘的建立及相关介入治疗。
周一下午，周四上午
专家介绍
市中西医普外科
副主任医师
张煜程
硕士，毕业于温州医科大学外科学专业肝胆胰方向，温州市卫生雏鹰人才。任中国中西医结合学会下肢静脉曲张性疾病专委会青年委员，浙江数理医学学会肿瘤数据智能物理治疗专委会青年委员，温州市医学会外科学分会血管外科学组委员。
擅长：肝胆胰、血管外科常见疾病诊治及常见手术；甲状腺结节穿刺，消融，开放手术，腔镜美容手术一站式治疗。
周四下午
推荐阅读
市中西医首例下肢人工血管动静脉内瘘术为尿*症患者打通“生命线”
中医治疗显特色，血管通路有一手！市中西医肾内科：让患者“挺起腰杆”
如何守护血透患者“生命线”！他们用实力回答……
供稿：肾内科丁蓓蓓
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
配图来源：网络
本文由医院宣传统战科编辑发布，如侵权或