兴宾区一位84岁高龄的老奶奶不但受伤造成“最后一次骨折”（髋部骨折），且其属于多年的慢性肾功能衰竭尿*症期患者，病情危及生命。近日，医院骨一科、麻醉科、重症医学科等多学科团队精诚合作、因病施治，使得这位老奶奶经过治疗后康复出院。
当得知可以出院时，老奶奶和她的家人高兴地与医生们合影并激动的说道：“我终于可以回家了！医院的医师和护士们！”
“最后一次骨折”手术或不手术10月初，老奶奶在家里不小心摔了一跤，感觉胯部剧烈疼痛，不能站立和行走，医院骨一科住院治疗，经诊断为“右侧股骨粗隆间粉碎性骨折”。医院骨一科副主任李春寿介绍，被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。因此，高龄老人发生“人生最后一次骨折”，在身体条件允许情况下，一般建议手术治疗。
然而，要为84岁高龄的老奶奶做手术，而且还合并慢性肾功能衰竭--尿*症期，于医生而言是个极大的挑战。如果采取保守治疗，骨折不易愈合，让老人长期卧床，则很可能引发如褥疮、肺炎、泌尿系统感染、血栓等问题，直接威胁老人生命。如果做手术，高龄患者合并尿*症严重基础疾病，手术、麻醉风险非常高，而且手术耐受力相对偏低，治疗风险同样不容低估。在和家属充分沟通并取得同意后，医院骨一科团队决定给老奶奶手术治疗行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。
多学科密切配合为患者保驾护航医院在医务科罗英科长组织下及时召开多学科术前联合会诊，综合患者全身状况，制定了详细周密的治疗方案及多种意外发生处理预案。
在骨一科团队的精心准备下，老奶奶在全身麻醉下行右股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术。鉴于手术患者年龄大，麻醉风险性大，麻醉医师使用了多项医疗新技术，为手术患者的安全保驾护航。最后，骨一科团队与手术麻醉科密切配合，凭借过硬的技术顺利完成手术。
术后在重症医学科（ICU）监护治疗，因患者合并肾功能不全尿*症，重症医学科的医护人员给患者进行床旁血液净化治疗，经过重症医学科专业团队的监护治疗后，老奶奶恢复良好，没有任何不良并发症，顺利转回骨一科继续接受治疗。术后2周，老奶奶已经可借助辅助器缓慢地离床坐立或行走。病情稳定后，老奶奶平安出院。通过院后回访得知，老奶奶目前恢复情况良好，一直坚持康复训练。
医学科普摔一跤，引发人生最后一次骨折在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。人生最后一次骨折，它又被称为“老年人的临终骨折”，那它到底是什么呢？髋部骨折易发位点
被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。老人跌倒的危险因素有哪些？1.年龄：功能减退研究显示，老年人的年龄越大，跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退，导致一些常见的年龄相关性的疾病，比如关节炎、心血管疾病、视力下降等疾病，这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。2.性别：女性发生率高一项国内的研究显示，女性跌倒发生率为20.1％，男为14.9％，女性跌倒发生率高于男性。3.步态：协调能力下降随着年龄的增长，老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降，这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时，导致跌倒的风险增加。另外，一些神经系统疾病导致的步态异常，比如偏瘫、帕金森等，也可增加跌倒风险。4.视力：辨别能力减弱
有些老年人除了视力下降，对距离和空间的辨别能力也减弱了，导致视觉输入信息的减少，对于过道上的障碍物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降，从而导致了跌倒的发生。5.认知：运动和感觉功能减退
运动和感觉系统的正常运作，需要的认知功能包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，最终导致跌倒的发生。6.药物
研究显示，抗精神类药物，非甾体抗炎药，心血管药物，抗癫痫药等会增加跌倒风险。7.环境：照明、障碍物
环境安排是否合理对跌倒的影响非常大，过暗的光线，通行路上的障碍物都会增加跌倒风险，而如果又同时伴有老年人视力问题，跌倒风险会更高。日常用品易于取放，过道的充足照明是跌倒的保护因素。除了家庭环境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。跌倒时有个“正确”姿势万一跌倒，记住两个推荐动作：1.拉扶住身边的固定物；2.用手撑地，这是降低伤害的有效方法。跌倒方式臀部着地用手撑地受伤部位髋部骨折、腰椎压缩性骨折手臂骨折造成后果需长期卧床，严重影响生活质量无需卧床，康复训练也容易做用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。
跌倒后怎样扶起来？老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：首先评估受伤情况
保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。如果没有受伤：缓慢爬起
从头部开始转动，自上而下，觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图1）；手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；不要着急，感觉累就休息一下；把手放在椅子上，一次一只手（图3）；用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点。如果受伤了：冷静求助
保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给或家人打电话求助。如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。文字：宣传科
图片：宣传科
二审：宣传科
终审：骨一科
编辑：宣传科
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