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之前值夜班的时候，一位50多岁的大姐，焦急地询问我，医院哪里有轮椅。我告诉她，白天可以医院的轮椅，但晚上医院门口扫码使用摆放的共享轮椅了。大姐急匆匆地跑出去，一会儿用轮椅推进来一位面容苍白，精神萎靡的50多岁男性。大姐说这是她的老公，最近总是恶心呕吐，还拉肚子。以为是吃坏了什么东西，自己买了点胃药吃，但也没有效果，因为一直有事在忙，医院。结果晚上病情突然加重，没力气走路，跟他说话也很少回应，医院。没想到诊断结果竟是尿*症！
！医生在检查的时候，看到患者浮肿的双腿，还有患者呼吸中带有的尿骚味，心里大概有了数，很可能是患者的肾脏出了问题。果然之后的检查结果证实了医生的猜想，患者血压/mmHg，血肌酐μmoI/L左右，还有严重的贫血和酸中*，这位患者已经处于尿*症期了。医生把诊断告诉了患者妻子，需要住院进行医治。尿*症患者以后只能依靠透析维持生命，想得到根治，只能进行肾脏移植。患者以及他的妻子都不能接受这个结果，本来“好端端”的人，怎么突然成了尿*症？原来是高血压惹的祸
医生问起患者的血压情况，患者妻子说，她老公有高血压大概十多年了，但这十多年也没出现什么不舒服的感觉，所以没有治疗。医生告诉她，她老公的尿*症，正是高血压惹的祸。尿*症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。高血压是导致尿*症的原因之一，肾脏小动脉血压持续的升高，会导致血管壁发生炎症、硬化、狭窄，引起缺血。进而又会引起肾小球、肾小管及间质病变，最后导致肾小球硬化、肾小管萎缩，基底膜增厚、间质纤维化。肾脏正常组织不断减少，肾功能不断下降，最终导致尿*症的发生。但是人体肾脏有很强的代偿性，只要有三分之一的肾单位可以正常工作，就可以满足人体的生理需求。所以在肾脏发生损伤的时候，只要肾脏单位损伤总数没超过70%，可能都不会出现明显的症状，很难被察觉。而出现明显的症状时，则意味着肾脏的代偿功能已经耗尽，大部分的肾脏单位已经被破坏。肾脏单位一旦被破坏，就不能重生，所以肾脏的功能只能走“下坡路”，而无法逆转。高血压持续多久会造成尿*症？
？如果发现高血压而不去控制，大约在3~5年就会对肾脏造成损伤。但是由于代偿作用，所以在肾脏损伤程度较小的时候不会表现出症状。通常要10~15年之后，当肾脏损伤达到极为严重的程度时，才会显露出症状。肾脏损伤的早期症状是夜尿增多，表现为夜间尿量超过白天的三分之一，甚至达到二分之一，代表的是肾小管的浓缩功能受损。进而肾脏滤过功能异常，尿中会出现蛋白，表现为排尿时会现出经久不散的泡沫。继续进展，就会进入尿*症期，对消化、呼吸、循环、骨骼、神经肌肉等多个系统造成损害，并出现相应的症状。高血压患者如何保护肾脏
控制血压在正常范围，是高血压患者保护肾脏的关键。虽然中国对高血压的诊断，是以血压超过/90mmHg为限。但是在最新的高血压指南中，血压的正常范围定义，是低于/85mmHg。所以接受降压治疗的患者，需要在医生指导下，寻找适合自己的降压方案，尽量使血压控制达标。在高血压的治疗过程中，不要忽视对肾功能的检查。包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等，建议每3~6月检查1次。并且要多注意是否出现夜尿增多、疲乏无力、食欲不振等早期肾脏损伤表现，一旦出现相关症状，要及时就医检查。如果确认出现肾脏损伤，要在医生指导下进行饮食控制，并按照尿*症的治疗方案及时治疗。总结一下，有高血压的人，不能忽视高血压对肾脏的损伤，积极把血压控制达标，可以避免对肾功能造成损伤。在降压治疗中，要注意对肾功能的检测，发现问题要及时干预。本文来源：药师华子责任编辑：袁雪晴章丽《“心”益求新——心血管年度盘点》
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