“只需要一张简单的尿常规检查单,大多数的早期慢性肾脏病都能发现端倪。”
在肾内科工作近20年,每天与肾脏疾病、尿*症透析病人打交道,医院苏明芳副主任医师时常会如此苦口婆心说道。然而,他的话里也有惋惜,“从医以来,接诊的患者多数发现肾脏异常及功能障碍的时候已处于CKD3期以上或尿*症,干预方法及效果都很局限且不够理想。”
因此,“把早期慢性肾脏病患者找出来、管起来。”无疑是苏明芳作为肾内科医生的最大期望。他的另一个期望是帮助肾友们重新鼓起对生活的信心并回归社会,获得幸福。
尽早“截下”慢性肾脏病
让患者活得长更要活得好
多年前,苏明芳接诊了一位从华大刚毕业的女孩,一发病已是终末期肾衰竭,错失肾脏组织穿刺活检术,做了几年血透就走了;还有一位仅13岁的小女孩,因发现不够早,保了3年后进入血透,他还是觉得很可惜。
也有令他欣慰的,有一位足球运动员,因脚扭伤到院检查出蛋白尿,出于职业嗅觉,苏明芳在门诊拦下了该患者执意让他再次反复检查尿常规,经肾脏组织穿刺活检病理检查,最后确诊为早期IGA肾病,苏明芳通过常规治疗加上调整患者生活习惯,与患者共管病程,如今10多年过去了这位患者仍无需血透。
苏明芳在门诊
在苏明芳眼里,人体肾脏好比“一座任劳任怨的工厂”,哪怕工厂出现问题,它仍旧会继续工作直到彻底破产,到这时候再去亡羊补牢,为时晚矣,因为慢性肾脏病只会一直走“下坡路”,病程不可逆!
“好在慢性肾脏病是非常典型的慢病,从早期出现蛋白尿、血尿、水肿,到终末期肾衰竭,过程可长达十几二十年。如果能及早调整生活方式、用药延缓病程,患者可长期甚至终生保持正常人的生活。这意义不仅是延长了患者生命,更是大幅度提高了其生活质量,对家庭和社会都是一件好事。”苏明芳反复强调。
大学同学纷纷改专业
他成了班里的“钉子户”
肾内科被业内评为“最压抑科室”之一,因为肾病患者治疗周期绵长,医生缺少治疗获得感,许多病人常年依赖血透维持生命而逐步被社会边缘化相对心理脆弱……因此,苏明芳的大学同学基本没人留在肾内科工作,而他反倒成了班里的“钉子户”。时常也有人问他,“怎么不换个轻松一些的科室。”他却笑道,“医院的肾友们都很可爱呀。”
“前些天有位患者前来血透的时候给我带了6个鸡蛋,说看我比她还瘦,让我要多补补,叮嘱我要照顾好身体,让我很感动。”让苏明芳感恩的还有很多,有位偏远山区的患者特意从家里背了一袋地瓜给他,有一位患者自家种的花生收成后还给他带来了几斤……
患者的爱戴离不开他的敬业与细心。每天早上7点20分左右,苏明芳就会到院查房,他会亲自查阅病史、体格检查及相关检查报告,测量患者尿液量、查看色泽,时刻关心患者的病情变化以适当调整治疗方案。8点时分血透室就会迎来第一批血透患者,他亦会前来查看患者询问症状。他熟悉每位“肾友”的病情发展、为每个患者制定特有的血透及用药方案,时刻关心患者的饮食及干体重,监督患者控制饮水和体重,他说,“尿*症患者基本无尿,水喝多了会导致身体被‘淹死’。”
去年疫情爆发期间,苏明芳更是凭一己微薄之力,四处呼吁,渴望能帮助到这个特殊群体。苏明芳说,“这些肾友们与其他人一样善良淳朴,唯一的差别是不幸成为了病人,我希望全社会能给他们多一些关爱与包容,他们都是很可爱的人。”
不放弃任何一位患者
他是医师更是心灵摆渡师
“在我还是住院医师的时候,尿*症患者生存期大多只有几年,如今,随着医疗技术的发展,许多尿*症患者通过血透、用药都能渡过一二十年,我的患者里面很多照样能工作,结婚生子……这说明,肾病并不可怕,活着就是希望,我们医生和护士会与患者奉陪到底!”苏明芳说。
多年前,苏明芳接诊了一位尿*症患者是年仅16岁的花季少女,患者父亲陷入了崩溃,一连好几天每隔开一小段时间都要给他打电话发信息反复询问。不论是白天还是半夜,苏明芳始终耐心地给予了患者父亲专业的劝说以及抚慰,后来患者父亲带着女儿前来治疗,如今该患者已大学毕业参与了工作;
有位10多年的老肾友是家中“顶梁柱”,某次因一时想不开在家吞服了大量安眠药。苏明芳接到家属求助后立刻安排患者入院,医院为患者血液透析和灌洗,最终挽回了患者的生命。之后,苏明芳还“骂”了他一顿,患者幡然醒悟,后悔不已。如今患者孩子考上了大学,家庭条件也逐渐好转;
还有一位患者得知自己尿*症后抑郁离家出走,苏明芳帮着家属联合警方一起找回了患者,之后坚持给以患者心理疏导,最终患者选择相信他前来做了血透……
“当身体发出警告预示,不要拖,一定要及时排查;当确诊肾病,不要慌,我们会给予你最尽心的帮助。”从业多个日夜,接触过的肾病患者已有上万人,苏明芳也曾多次被误解,却从不放弃任何一位患者。当患者出现并发症如高血压、钙磷失调、心衰、继发性甲旁亢,他及时调整治疗方案,当患者出现消极心态,他在