尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2022/2/15 13:57:00
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双肾萎缩,肾功能异常,今年才39岁的任女士,年纪轻轻却被确诊为尿*症,让医生倍感惋惜。最令人痛心的是,如果三年前任女士能够对自己的高血压多上点心,结果也不至于这么糟糕。原来,三年前,任女士在一次体检中偶然发现血压有点偏高,但是因为没有任何不适症状,所以一直不太重视,既没有按照医嘱正规服用降压药,也没定期监测血压,医院进一步检查明确高血压的原因。直到三个多月前,她感觉全身乏力不适,到宁波鄞州二院重新做了次体检,才发现原来自己的肾脏出了严重问题。“正常肾脏大小约10-12厘米,任女士的双肾明显缩小,都不到8厘米。”接诊的鄞州二院肾内科包蓓艳主任说,经测量患者血压达/mmHg(正常小于/90mmHg),肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达μmol/l(正常女性肌酐小于84umol/l),约为正常值的15倍,已是慢性肾病终末期,也就是通常说的“尿*症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。如果年轻人发现有高血压,且没有家族史、肥胖等高危因素,十有八九是继发性高血压,而其中有很大一部分就是肾性高血压。由于肾病早期比较隐匿,常无明显症状,所以很容易被忽视。通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿*症。慢性肾脏病通常起病隐匿,早期可无特异性症状,很多甚至无任何不适表现,等到出现明显的面色苍白、乏力、恶心、呕吐等症状时,肾功能可能已下降超过75%!更糟糕的是,随着高血压、冠心病、糖尿病、痛风等慢性疾病的高发和年轻化趋势,很多上述疾病的患者并不知晓其肾脏器官已经受累。建议大家在每年体检项目中要进行尿常规、血常规、肾功能(血清肌酐)、肾脏B超检查,从中发现蛋白尿、血尿、轻度的肾功能异常等情况。梁教授强调,7种情况是慢性肾脏病的危险因素:1、高血压患者;2、糖尿病患者;3、心血管疾病患者;4、体重超标、肥胖;;5、长期酗酒吸烟;6、高尿酸血症;7、慢性肾病家族史。有上述情况1条或多条情况,应每一年/6个月/3个月不等监测尿常规,血肌酐、肾脏B超的基础上,可增加检查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等针对性检查,以便早期发现肾损害和评估肾脏疾病的进展风险。若有异常,请及时至肾脏内科门诊就诊。

观察自己,可以发现早期肾脏病信号吗?

可以!学会看镜子里的自己

睡觉前、起床后,看看镜子里的自己,有没有眼睑(上眼皮)非正常的浮肿,脸色、唇色有没有泛白、发*或不正常,这是较早期的一些症状;自诊还包括,如果出现头昏、头晕、头痛、疲乏、失眠、血压升高等等,或者尿中泡沫增多、尿色异常、排尿困难或疼痛、夜尿增多,要意识到这也可能是慢肾早期信号。如果病情进展,还可能出现全身水肿,比如发现鞋子紧了,穿不进去了;脚踝有按之不退的凹陷痕迹;排尿时有泡沫,持续不消退等;到了尿*症期,可能会出现贫血、面色苍白或者灰*等特殊面容,可能有较重的口气,胃口已经不好,恶心、呕吐、腹胀、厌食,活动能力下降等。

来源:广州日报、宁波晚报

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□审核:王轶男□责编:石玉铎.

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