尿*症病情复杂，往往累及全身各脏器与系统。合并上消化道出血时有发生，有文献统计达33.8%，并且因为出血量大而成为内科危急诊。
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上消化道出血定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。
上消化道大量出血
一般指数小时内失血量超过ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命，是常见的临床急症。
临床表现：
上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现为：呕血和黑粪，失血性周围循环衰竭，发热，氮质血症，贫血。
出血原因讨论分析：
上消化道出血是尿*症常见的并发症，不仅发病率高，严重者甚至可危及生命，约占尿*症死亡总数的5%左右。
目前有关血液透析患者合并上消化道出血发生率及胃镜表现的报道结论很不一致。
西方学者认为消化性溃疡是血液透析患者出现上消化道出血的主要原因。
维持性血液透析患者发生上消化道出血的原因，除与原发或继发某些疾病有关外，还与尿*症本身代谢异常和透析相关因素有关。
①出血素质：尿*症患者血小板功能明显障碍，血小板第Ⅲ因子受抑制及凝血因子减少，均可造成出血。
②透析因素：对维持性血液透析患者，如肝素抗凝剂应用不当，会造成出血。
③消化道肿瘤：胃肠道肿瘤是造成出血的另一个原因，依赖透析长期存活的患者，肿瘤的发病率较一般人群高。
④上消化道炎症：维持性血液透析患者常引起胃肠道炎症，也是造成上消化道出血的原因。
健康教育
?帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。
?饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。
?注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟、戒酒，应在医生指导下用药，勿自我处方；避免长期精神紧张，过度劳累。
?患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施。
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