在美洲中部和亚洲南部，有数以万计的适龄劳动力成年人死于不明原因的尿*症。由于这些CKD的病因还不清楚，因此被称为「不明原因的慢性肾脏病（CKDu）」。
「不明原因肾病」是怎么回事？
历史上曾有过多种不明原因肾病，比如二战时期，欧洲的巴尔干半岛出现过一种*素造成的肾脏病变，但当时不知道病因，只能称之为“巴尔干肾病”。后来才发现是「马兜铃酸肾病」，因为摄入了过多的马兜铃酸（一类肾*性草药的成分）。
而对于目前美洲中部和亚洲南部高发的不明原因肾病，多数肾脏病专家已经达成了一些共识：与当地的气温较高有关。
怎么回事，肾脏还能被“热”出病来？
高温天气并不会直接导致肾病，毕竟我们是恒温动物，人体有自动调节体温的机制，体温总是保持在37℃左右。
但是，高温天气会带来两个较难避免的问题：大量出汗，以及接触杀虫剂（包括农药）。
1.大量出汗引起肾损害夏天容易出汗过量，尤其是在高温环境下进行工作的人群，而肾脏很害怕出汗后缺水。
肾脏里面满是血液和水，说白了肾脏就是一个“水脏”（所以才能源源不断地产生尿液），它对血液是否充足非常敏感，只要血液一缺乏，它就会受损。
如果出汗过多（比如高温下长时间劳作、蒸桑拿等），但又没有及时补充水分，体内的血液循环就会减少，肾脏就会缺血、缺氧，因缺乏养分而“枯萎”。表现为血肌酐升高、肾功能下降、肾脏萎缩，从而出现肾衰竭。
2.杀虫剂（包括农药）引起肾损害《临床肾脏病杂志》发表过一份案例：一位56岁的阿姨在家里喷杀虫剂（主要成分溴氰菊酯），喷完后在房间呆了2个小时，导致血肌酐高达umol/L。
《NatureReviewsNephrology》也发表过一项研究，在从事农药喷洒工作的患者的肾脏组织中，发现了一种特殊的病变，与暴露于其他影响钙调磷酸酶信号的肾*性药物患者的肾脏病变相似。
病因分析
我们还不能完全确定这种不明原因肾病是由大量出汗和杀虫剂导致的，更可能的真相是，大量出汗、杀虫剂、感染、肾*性药物共同导致了这类肾病高发。世界顶级医学期刊《新英格兰》专门为此做过报道，结果也支持上述几种病因。
还有一个现象为病因提供了佐证：不明原因肾病高发的地区，是在农业地区，而不是都市。这更给了我们提示：高温下从事大量出汗的体力劳动引起的肾血流灌注不足，以及喷洒农药时接触的肾*性物质，更可能是不明原因肾病的主因。
给肾病朋友的建议1.在使用杀虫剂时，要做好防护措施，戴上手套、口罩，减少接触，喷完后离开。如在室内喷洒，返回前至少开窗通风半小时。
2.在高温环境下工作、运动的朋友，一定要带上足够的水，出汗后及时补充水分。
如果在接触杀虫剂或是大量出汗后，出现血肌酐升高，要第一时间前往肾内科就诊。
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