慢性肾脏病是由于多种疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等引发的肾脏疾病。有多种类型，每种类型的症状表现和病理类型不同，每种类型的不同发展阶段也有差异，形成了一个庞杂的疾病群体，也给临床治疗带来困难。有些患者因诊断不明，导致误治或用药效果不佳。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，在3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中*及轻度贫血。早期发现和早期干预可以控制病情进展，避免尿*症。如果是到了肾脏病中、晚期，不仅症状明显，而且会出现并发症，患者的日常生活及生活质量会受到不同程度的影响。专家表示，肾脏病重在早发现早治疗。有三分之一人群在肾脏病早期没有症状，需要定期体检，做尿常规、肾功能检查（血清血肌酐）、肾脏B超这三个检查，可以帮助评估肾脏健康状况。有肾病家族史、高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖患者，更要重视筛查，增加检查的频率，最好3-6个月做一次检查。女子感冒查出慢性肾病，进展为尿*症靠透析生活病例：患者xxx，女，35岁，因尿*症每周3医院做血透。患者自述，20岁时，一次普通感冒，开始没重视，几天没好，吃药没见效，感觉浑身不适，疲乏无力、食欲差，去医院检查，尿蛋白（+），被确诊为IgA肾病，开始接受药物治疗，但病情始终反反复复，严重时，尿蛋白（++++），血尿（+++）。年初，一次常规复查，肌酐升高umol/L以上，四个多月后，肌酐又升到umol/L，之后一个月，肌酐快速进展到umol/L以上。医生提醒患者要做好透析准备。没想到，三四天后，肌酐飙到umol/L以上，紧急入院后检查，肌酐达到umol/L以上。医生惊讶进展太快了。
住院前一个月，特别嗜睡，一天睡十五六个小时，浮肿无法走路了。每天几乎不吃东西，一个月体重增加了20斤，水肿消不掉。因没有找到合适人选无法做移植，只能靠透析治疗。一周三次血透，家人陪着，整个人状态不好，走路都需要搀扶。患者的血管很细，透析置管困难。刚开始血透，情绪不稳定，医生护士经常鼓励，走出了难熬的日子。经过治疗，身体状况越来越平稳，每天也会出门散步锻炼，偶尔参加聚会。哪些因素会加速肾病发展到尿*症？加重肾脏负担的因素，无论是原发性肾脏病还是继发性肾脏病，都会受到影响。许多肾脏疾病的发生难以事先预防，大部分无特效药，往往肾功能的减退，会发展为慢性肾功能衰竭。而肾功能的减退，除了肾脏疾病本身的作用外，某些加重肾脏损害的因素常会加速肾功能的恶化，这些因素主要有：
1、高血压。高血压是肾脏疾病的临床表现之一，也就是说高血压会加重肾脏负担和恶化肾功能。高血压导致的肾损害多为不可逆的肾小球硬化，即所谓肾动脉硬化症。尤其当肾小球有病变时这种损害更加明显，所以，应当尽量控制好血压，不可忽视，尤其是老年人，高血压病的发病率很高，而且肾脏本身又出现老化和功能减退，应当注意肾功能的变化情况。2、药物。药物不是食品，更不是预防保健品，会有一定的*副作用，其副作用所损害的范围与药物本身的特性有密切关系。尤其大量化学合成药物的广泛应用，导致了一系列令人困惑而难以防治的损害，多称之为药源性疾病。肾脏病患者往往由于应用肾*性药物而使肾功能急剧恶化。肾脏作为药物的代谢器官之一，反之又易为药物所损害。有些药物往往是肾脏病人的常用药，如利尿药等，应当在医生的指导下用药，切忌自购自服药物，最好在专科医生指导下用药。3、感染。肾小球疾病的发生均不能排除细菌、病*等感染因素，慢性肾炎复发或急性发作与感染有很大关系。引起慢性肾衰，出现尿*症者，首先是各类肾小球疾病，其次为慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病，而后两者一是感染所致，一是极易受感染。因此预防和控制感染对保护肾脏和防止肾功能的恶化具有重大意义。4、高蛋白饮食。既往认为肾脏病人由于大量蛋白尿的丢失，采用丢多少补多少的方法，目前研究认为这种看法并非合理，由于根本原因未去除，反而由于大量蛋白摄入，仍从肾小球滤过而丢失，也因之加重肾小球的高滤过，有加速肾小球硬化之虞。一般的共识是，大量高蛋白饮食不适合肾病患者，保证正氮平衡即可，肾功能衰竭病人由于蛋白摄入过多，会加重氮质血症，要控制。5、运动。运动对肾脏的影响主要由于运动时肾血流量减少，肾小球滤过率下降，所以，慢性肾炎及尿*症等体力较差的患者，肾脏功能也有不同程度的减退，应当避免剧烈的体育活动或重体力劳动。6、妊娠。妊娠时全身各组织器官均受一定的影响。妊娠对肾脏的影响主要由于妊娠后水钠潴留，血流稀释，凝血物质增加而致高凝状态，胎儿压迫或雌激素水平增加而致尿路扩张，从而导致肾血流量增加，肾小球处于高灌注、高滤过状态，且又易并发尿路感染，一旦原有肾脏病或高血压存在，极易损伤肾脏。因此，慢性肾脏病患者应当充分考虑各方面因素而决定妊娠。肾病患者应当积极防治妊娠高血压综合证的发生。妊振高血压综合证是在妊振24周之后发生高血压、蛋白尿、下肢及全身浮肿，甚则出现神经精神症状，重则抽搐昏迷，其随妊振而来，应分娩而去，只有中止妊振后方会消失，主要是血管痉挛而引起的，其原因尚不明了，蛋白尿等为肾脏受损的表现。
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