很多肾病患者都这样认为：如果肌酐达到了微摩尔每升以上，此时就属于尿*症了，基本得终身透析。更有患者肌酐超过，就被医生要求准备透析！真的是这样吗？
医院肾病内科接收了一位患者，肌酐值已经多了，竟然不用透析就康复出院了，这是怎么一回事呢？
7月26日13时35分，74岁的彭某因“突发少尿3天，发现肌酐升高1天”医院急诊科。急诊医师接诊后，询问病史并结合外院相关检查资料提示血肌酐umol/l。拟“急性肾衰竭”收入肾内科治疗。
中午正值午休时分，彭某入院后，管床医师曹慧一边详细询问病史，一边向肾内科主任欧春莲汇报请示。欧春莲主任得知情况后，指示立即完善血常规、肾功能、电解质、血气分析、CRP、泌尿系统B超等相关检查，并马上来到病房，详细询问患者起病情况、病因、诱因、病情变化、伴随症状、诊治经过等情况。
结合外院实验室检查结果肌酐umol/l，尿酸umol/l，考虑急性肾衰。尿酸明显增高导致尿酸结晶形成堵塞肾小管所致无尿、少尿可能性大，肾功能有可逆机会。然不知彭某既往肾脏情况如何，不排除慢性病变合并急性加重可能。
彭某及家属在当地听亲朋好友说肌酐如此高，就是尿*症，今后就要长期进行血液透析治疗，非常紧张。欧主任听后从心理上安慰彭某及家属，虽起病急，肌酐急剧升高，但来院时患者上午已有小便量ml左右，暂无急诊血液透析指征，可继续观察尿量及生化指标变化情况，并嘱医护多注意彭某病情变化，必要时再考虑急诊透析，彭某及家属这时心才安定下来，并积极配合医疗检查。
入院后经过积极补液、抗感染、降尿酸、碱化尿液及相关对症处理，彭某逐渐恢复尿量，多次复查发现肌酐进行性下降。入住肾内科6天后，彭某自觉食欲、体力、小便完全恢复，血肌酐从umol/L降至.4umol/L，尿酸从入院时umol/L降至umol/L，康复出院。出院诊断：尿酸性肾病、急性肾衰竭、下尿路感染（大肠埃希菌），并不是彭某及家属担心的尿*症。
得知结果后，彭某及家属悬着的心这才真正放下来。正是因为肾内科的精准治疗，才避免了患者走上长期透析的道路。出院时彭某的子女拉住医务人员的手激动地说：“医院就是不一样，我们来得对、来得及时，要不我们老爸要终身透析，真的，非常感谢！”
欧春莲主任介绍，血肌酐是衡量肾功能的重要指标。短时间的血肌酐快速升高，通常是在几天的时间内有一个大幅度升高，这时的肾脏功能受损是急性因素导致的，是可逆转的，此时肌酐升高是很有希望回到原来的水平。
???除此之外，肾病综合征伴特发性急性肾衰竭、急性肾小管坏死这些也可导致短时间内血肌酐升高，出现急性肾损害，但这个通常是来的快好的也快，所以此时就要抓紧时间治疗，尽快恢复急性肾功能损伤。
尿*症的并发症主要是心衰、酸中*、高血钾症、肾性贫血等等。这些并发症会随时危及生命。如果没有出现这些严重的并发症，那么即使肌酐上千，也是不需要透析的。
所以，当你发现肌酐值特别高的时候，首先要做的是查明原因，很有可能是因为感染、血压、过度运动、药物损伤等原因造成的肌酐升高。那么，你离透析还有一段距离。???
-（内二病区医师办公室）
康雅专家介绍
欧春莲肾病内科主任
湖南中医药大学毕业‖主任医师
湖南省中西医结合肾病委员会副主任委员‖湖南省高级专业技术资格评审委员‖湖南省自然科学基金评委
擅长原发性肾小球疾病/继发性肾小球疾病/急慢性肾功能衰竭等的诊断治
疗抢救‖尤擅长包括血液透析/血液滤过/血液透析滤过/血液灌流/CRRT等尿*症肾脏替代治疗
主持省级课题8项‖获省级科技进步奖2项‖发表学术论文20余篇
撰稿：曹慧
编辑：徐紫琼
编审：单奕弈
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