上个月我科收治了一个女孩，22岁，因恶心、呕吐1医院查血肌酐明显升高而转入我院。
检查发现血压/mmHg，身高cm，体重95公斤，双下肢水肿。血糖正常，轻度贫血，尿蛋白定量0.89g/24小时，血肌酐umol/L，已到了尿*症期。心脏超声提示高血压性心脏病，双肾大小正常。
患者的肾脏病史非常短，贫血不严重，双肾不小，而且其2年前因肥胖曾一度应用“减肥药”，当时我们考虑为药物性肾损害急性加重而行肾穿刺活检。可出人意料的是，病理结果为缺血性肾损伤，提示可能由高血压引起，请结合临床。也就是说，她的尿*症是由高血压引起的！
她不满2岁时丧母，父亲再婚后她开始跟随祖母、后跟随姑母生活。亲人怕她受委屈，所以从小给她过多的溺爱，自小身体肥胖，2年前减肥时体重曾达kg。
5年前刚上大学*训时，因剧烈运动后心慌、气短，检查发现血压升高，收缩压达到mmHg，当时的医生解释为运动后血压升高，未行任何处理，此后也未进一步检查和治疗。
她的母亲在孕后期出现严重水肿和高血压，23岁时死于“心脏病”，具体不详；姨母（母亲的大姐）患高血压，于40岁时死于“心脏病”。
一般来说，5年以上的高血压才引起肾损伤。她的肾脏不仅受损了，而且已经到了尿*症期，推算她的血压病史应该远远长于5年，甚至儿童期就可能出现了高血压。遗憾的是，对5年前出现的高血压未予重视，未进一步诊治，最终酿成悲剧。
住院期间我们对她进行了详细检查，排除了肾动脉狭窄和肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）引起的继发性高血压。分析她高血压的原因，一是遗传，二是肥胖，是否还有其它因素，目前不得而知，但肥胖肯定扮演着重要角色。
据最新统计，导致儿童肾脏病的病因中，高血压占第二位。不要以为高血压只是成人的疾病，某些继发性高血压比如原发性醛固酮增多症常在儿童或青少年时期就开始发病，此外营养过剩导致的肥胖也可能在儿童期或青少年时期就出现高血压。定期体检，早发现，早控制，也是对待儿童或青少年高血压的最佳措施。
健康提醒：
?儿童和青少年也会发生高血压，久不控制也会导致肾损害。
?营养过剩、肥胖是儿童和青少年高血压的一个原因。肥胖的孩子要定期体检。
?溺爱不是健康的育儿方式。
作者：医院 李青主任。
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