在「不控制」或「控制效果不佳」的情况下，糖尿病人大多会在患病5年左右的时间发生并发症，且最早出现的一般是糖尿病末梢神经病变，接着就是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变……
在这当中，糖尿病肾病以其隐匿性、难缠性、痛苦度成为导致患者（特别是1型糖尿病患者）死亡的主要原因之一。早在年，就有研究显示，中国1.亿的糖尿病患者中，约21.3%伴有糖尿病肾病。
还有临床医生直言，“医院的血液净化中心，血透加腹透总共的数百名尿*症患者中，是因为糖尿病导致做透析的病人可以占到总透析人数的1/3还要多。”
难道糖尿病肾病的终点只能是尿*症和透析吗？当然不是。
从糖尿病肾病发展进程来看，3期以前（肾功能正常、间断微量白蛋白尿）的患者在临床上尚无明显肾脏损害的表现，肾脏病理改变尚可逆转，如若及时进行有效治疗，可阻止糖尿病肾病的进一步发展。到了3期（早期糖尿病肾病期）及4期（临床糖尿病肾病期，此阶段肾功能损失已达到70%），稍微不注意就能进入下一阶段，也就是5期（肾衰竭期，即尿*症期），这一阶段肾功能已完全失代偿，出现肾性高血压，同时伴随着恶心、呕吐等胃肠道症状，以及皮肤干燥、瘙痒等皮肤代谢障碍等问题。
换句话说，糖尿病肾病的治疗临界点是在3期。即便是确诊糖尿病肾病，只要没到3期，事情就没坏到哪去，就没到需要讨论活多久的程度。
但当糖尿病患者步入3期，已经出现微量白蛋白尿，没能及时接受临床干预，每年的尿蛋白增长速度可达10%-20%，10年左右后进入显性肾病，而且还是不可逆的。
所以，决定糖尿病肾病患者寿命长短或者说病程进展的因素是什么？临床干预。
有效的临床干预，应该是从确诊糖尿病开始的。
通过生活方式干预和必要的药物治疗，来预防并延缓包括糖尿病肾病在内的诸多并发症；通过定期的并发症筛查，来确定有无糖尿病肾病，一般来说，符合尿沉渣显示活动性血尿、突发水肿或大量蛋白尿，以及短期内肾功能迅速下降，尤其不伴视网膜病变时，需肾穿刺活检除外非DKD的肾脏损伤，或DKD同时合并非DKD的肾脏损伤等情形之一的患者，就该做下肾穿了。
在确诊糖尿病肾病后，临床干预的治疗关键词演变为控制血糖、控制血压、控制蛋白尿。
控制血糖，等同于控制作为原发病的糖尿病，是关键中的关键。具体情况具体对待，普通糖尿病患者的血糖控制目标是糖化血红蛋白7%以下，中老年患者的糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至不超过7%～9%。
其二，大量临床观察证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平，延缓肾功能损害的进展。也有数据显示，在2型糖尿病肾病患者中，血压对肾功能的影响更加突出，收缩压超过mmHg的患者，其肾功能下降速度为每年13.5％，而收缩压mmHg者每年肾功能下降的速度是1％。
建议年轻糖尿病患者或合并肾病者的血压控制目标为/80mmHg，老年患者或血压不易控制的患者可放宽至/90mmHg。
至于蛋白尿，理想的目标是将尿蛋白定量控制在0.3g/d以下，但这做起来非常难。退一万步讲，最保守的也应该1.0g/d以下，越低越好。
药物、饮食、作息等都会影响蛋白尿的稳定：如正在服药，需以充足剂量、缓慢减药、长期维持为原则；如饮食方面，需坚持优质低蛋白饮食，保持体内蛋白质平衡（既不加重肾脏负担，又不让身体缺少蛋白质这一营养素），避免熬夜、胡吃海喝等加重蛋白尿的不良习惯。
总之，寿命长短跟生活方式直接相关，糖尿病肾病患者还是要谨遵医嘱，将两种病稳住，该用药就用药，该达成的目标就努力达成，不能做的事情就坚决不做。
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