尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/9/4 17:49:00
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13岁小女孩京京(化名)是温州平阳县人,活泼可爱。除夕前一天,她感觉头晕,睡觉时还胸闷,到后来甚至呼吸也很费力,被家长送到温州医院医院(下简称“温州附二医”)。医生检查发现,孩子已出现明显的肾衰竭,确诊为尿*症。医生惋惜地说,京京入院前一个多月,小便颜色像浓茶一样,但住校的孩子没及时告知家长。等送进来时,病情已十分严重。很多人认为,肾病与小孩子绝缘,事实上,儿童肾病患者并不少见。但只要早发现早治疗,大部分是可以治愈的。医生呼吁,一定要注意孩子的排尿情况,发现异常及时治疗。

一天尿液只有三分之一纸杯

女孩检出尿*症

温州附二医儿童肾脏科的庄捷秋主任回忆,京京刚被送来的时候,眼睛、脸和脚部已浮肿得很厉害。

家长介绍,这段时间,孩子小便量少得惊人,一天的尿液大约只能装三分之一的纸杯。医生介绍,一天的排尿量低于毫升,可以认定为无尿。京京的无尿情况至少持续了半个多月。

CT和B超检查发现,京京除了身体上的水肿,肚子里也存有大量积液,两侧肾脏形态偏大。进一步检查发现,京京已出现明显肾衰竭,确诊为尿*症。

京京还出现了严重的肺出血症状,两肺有大片状渗出影,再加上血氧浓度太低,血液含氧量大约只有85%(正常值应当在95%以上),只能依靠呼吸机维持血氧浓度。

从除夕到正月初七,京京一直待在ICU进行抢救。

一个多月前小便就出血

住校的她没告诉父母

庄捷秋介绍,肾穿刺检查发现京京肾脏里面病变非常严重,“正常人每个肾脏约有万个左右的肾小球,京京的双肾里,80%的肾小球已经完全硬化,失去了排泄水分和代谢功能,剩下的20%也病变非常严重。”

最后确诊,引发京京尿*症的原因是血管炎。

“小姑娘将终身进行透析治疗,除非进行肾移植手术。”庄捷秋说。

“如果小姑娘能早点发现早点治疗,情况会好很多。”庄捷秋惋惜地说,其实入院前一个多月,京京小便就出血,尿色看起来像浓茶,腿上也出现一些血点。但住校的京京,没有及时告知父母。半个多月前,京京的医院检查,正好碰到京京来了例假,因此也没有将检查结果放在心上,“太可惜了”。

孩子尿量尿色异常

都可能是肾病引发

庄捷秋介绍,儿童肾病患者其实并不少见。温州附二医的统计,年左右,儿童肾脏科每个月住院病人约有80人,一年约有0人,而在年,每个月住院人数在—人左右,全年住院人数约为人,儿童肾脏疾病的住院人数平均以2.5%的速度在增长,平均每年增长50人左右。

儿童时期出现肾脏疾病,约有50%是由先天性遗传疾病或者肾脏发育异常引起的,还有10%左右的患者是由高血压性肾脏病引起的。庄捷秋去年接诊了一个8岁小男孩。孩子反复头痛,医院的神经科进行检查,但没发现问题。送到庄医生这里后,B超检查发现,男孩右侧肾脏只有正常人的一般大小,而他的血压高达—(儿童正常值约为90—之间)。经诊断,小男孩属于右侧肾动脉狭窄,引起肾性高血压。

另外,还有15%左右的肾病是由肾小球肾炎引起的。

“孩子尿色异常、尿量异常时,一定要警惕出现肾脏疾病。”庄捷秋介绍,如果小孩子出现浮肿,尿色异常,出现肉眼可见的血尿、小便呈现浓褐色,或尿液中出现很多小泡泡,家长都要及时带孩子进行检查。另外,尿量过多或过少,也要及时检查。此外,贫血、高血压、发育矮小都可能是慢性肾衰的表现,“有医院,是来看贫血、个头矮小、发育不良的,结果查出肾衰。”

此外,家族中如有人年轻时就出现肾衰竭,或进行过肾移植或者血液透析,就要警惕先天遗传肾病。庄捷秋曾接诊过一个病例,一个家庭三个孩子都出现肾衰竭。

不过,庄医生说,儿童肾病,如果早发现早治疗,绝大部分是可以治好的,“所有的肾病都要及时治疗,如果没有及时治疗,反反复复发作,最后都可能导致肾功能不全,引起尿*症”。

儿童护肾注意这些

1.饮食要尽量清淡,有一些家长为了孩子,专门去买了蛋白粉来补身体,实际上是不可取的,正常的饮食中的鸡鸭鱼肉蛋基本可以满足孩子的营养需求。摄入过多蛋白质,反而会增加肾脏的负担。

2.低盐低钠。食用盐或者钠摄入过高,也会引起肾脏负担过重的风险。

3.控制高糖饮食和碳水化合物的摄入。每天大量吃主食或者糖果、甜品,也会增加肾脏负担。

4.控制高脂饮食。简单来讲,就是低盐低脂,保持适量的碳水化合物和蛋白,补充微量元素,多吃水果和蔬菜。在生活习惯上,尽量不要熬夜,注意劳逸结合。

孩子每年应做一次尿常规检查,如果条件允许,最好寒暑假各做一次;每年进行B超检查,早期发现肾脏大小是否出现异常;在体检时检查血液指标,在体检过程中筛查肾功能。注意尿色异常、排尿情况的异常,及时发现肾脏问题。

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