母亲诉说孩子已经腹痛5天了。
仔细询问了病史之后得知小马5天前在家中无诱因下突然出现腹痛，以脐周为主，初为隐痛，后逐渐加重，呈阵发性，以夜间为剧，持续数小时后能自行缓解。
仔细体格检查发现，小马剑突下及脐周有轻压痛，左侧小腿上可以看到少许紫癜，其余查体均无异常。
医院做了三大常规、腹部B超，提示粪便隐血阳性、“肠系膜淋巴结肿大”
此次在我院复查了血常规提示：
WBC14.35×10*9/L，Hbg/L，PLT×10*9/L，N0.，L0.，E0.;
尿常规阴性；大便潜血弱阳性。
那么，是何原因导致小马长时间腹痛呢？结合小马的腹痛症状以及小腿上少许出血点，医生脑海中闪过一个想法：会不会是过敏性紫癜？不过为了排除严重的器质性问题，医生还是建议小马去预约无痛胃镜检查。几天之后，这位妈妈带着小马来取胃镜报告单给医生看，胃镜检查结果可以说是情理之中，意料之外：十二指肠球降部多发溃疡及糜烂，过敏性紫癜首先考虑，慢性非萎缩性胃炎。于是医生开始寻找小马身上有没有更多特征性的出血点，这时候在她的两条腿上都发现了出血点，比之前的更加密集，范围更大，也就是我们所说的“紫癜”（直径小于2mm称为瘀点，3-5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑）。医生再次补充询问近几天的病史，原来这个小女孩喝了很多牛奶后，身上才出现了出血点。完善相关辅助检查后确诊为过敏性紫癜（腹型）。病例引发的思考
腹痛是儿童最常见的症状之一，引起腹痛的原因有很多，因儿童对腹痛叙述不清，不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间，所以给诊治带来一定的困难。当一个患儿以腹痛为主诉来就诊时，医生要根据患儿的年龄、性别、现病史和既往史、体格检查、实验室检查及影像学检查的结果综合分析，尤其要