得了慢性肾脏病,绝大多数能够临床治愈或者病情得到有效控制,只有少部分人群被动“溜车”,进入了终末期肾衰竭。
由于早期所有的治疗目的,都是为了避免进入终末期肾衰竭,所以,给病人的印象就是:一旦进入尿*症,透析后的生活就没什么希望了!
真的是这样吗?(NoNoNo)
透析技术已经非常成熟,透析机的精准性和透析器的相容性,让透析过程不再是痛苦和充满风险,而是更多的舒适与安全!
如果到了透析治疗的地步,尿*症患者也不用逃避和拒绝,做到以下五点,生活完全可以自由掌握!
01控制好水钠
水和钠是透析患者必须重视的两种物质!它们是导致血压增高和心脏负担过重的“罪魁祸首”,以至于心血管疾病尤其是心力衰竭,成为透析患者的头号死亡原因!
张口吃饭时一定要知道自己的饭里水和钠的多少,必须严格控制!以下两个公式非常重要,一定要记住!
公式一:
每天进嘴食物(包括水)<g+尿量(尿量越少,控水越要严格)
公式二:
mg钠≈1g盐(氯化钠)
每天盐摄入量要控制在5克以内,进食包装食品时注意下钠盐换算。
控水控盐,就可以控制两次透析间体重增加,减少透析过程中血容量的急剧波动,就可以降低对心血管系统的影响,这是保护心脏的重要措施。
02纠正好贫血
透析患者中几乎人人存在贫血,贫血会导致身体呈现慢性缺氧性改变,会导致活动耐力下降、脏器功能下降,严重的贫血会增加死亡风险。
所以,需要定期监测血红蛋白,根据情况使用促红素和铁剂,把透析前的血红蛋白维持在-g/L,最好不要超过g/L,否则容易出现血栓事件,包括透析器凝血、内瘘血栓、脑血管事件等。
03控制好钙磷
尿*症患者常出现低钙高磷,继而导致继发性甲旁亢,诱发肾性骨病!骨病一旦出现,除了导致骨痛、肌腱断裂甚至骨折外,还会出现软组织和血管钙化,严重影响生存质量。
所以,早期控制好钙磷紊乱,才能避免出现肾性骨病,降低致残率,对提高透析后期生存质量至关重要
04充分透析
尿*症透析频次一般每周2~3次,如果尿量少、控水能力差或经常发生高钾血症,就需要增加透析频次、缩短透析间隔。建议使用高通透析和血液透析滤过。
充分透析的目的,就是保证体内处于一个相对正常的内环境,避免代谢废物蓄积和电解质、酸碱紊乱。充分透析可以保持良好的营养状态,减少并发症、降低死亡风险!
05保护好透析通路
通路是透析的前提,没有通路就不能透析。血管通路为透析提供充足的血流量,保证体内血液与透析液之间物质交换顺利进行。长期的透析通路包括动静脉内瘘(自体或移植血管)、长期中心静脉导管。
内瘘要经常做到:一看,有无皮肤破损和红肿;二摸,触摸血管震颤是否存在;三听,用听诊器或放耳边听听杂音是否明显。如果有异常,及时与医生联系。有条件的还可以定期彩超检查。
长期中心静脉导管不要自行换药处理,避免感染。如果导管部位出现渗血、疼痛或者脱出,医院处置。
小结
透析治疗并不可怕,如果需要透析治疗,请尿*症患者坦然面对。我们需要做的就是改变自己的生活习惯,认真对待透析和并发症防治,同样可以拥精彩有美好的生活!
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