尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 16:32:00

慢性肾脏疾病是一个需要长期接受治疗的疾病,因为肾脏功能一旦丧失,几乎是不可能恢复的,患者的生活、健康和心理将因为治疗而经历重大改变,比如需要终生服药,可能某些活动无法参与,饮食习惯要发生改变等等。然而,这并不意味著肾脏疾病患者就不能享有正常的生活,医学专家们认为,对于肾脏疾病的治疗,除了有效控制疾病外,也应该在此同时给予患者高质量的生活,这才是控制肾病的终极目标。


  


  我们都知道,肾脏是人体最重要器官之一,其基本功能就是人体血液代谢,生成尿液,清除自体产生的大量的代谢产物及废物,同时通过重吸收功能保留人体所需的水分、葡萄糖、蛋白质、氨基酸等营养元素,并且进行水、电解质和酸碱平衡的调节工作。


  此外,根据研究发现,肾脏也具有内分泌功能,生成肾素、前列腺素等多种人体活动所需的激素,一旦肾脏功能出现障碍,那么不仅是人体健康受损的问题了,甚至影响到人的寿命。


  我们常说的肾病其实是一系列跟肾脏有关的疾病的总称,常见的肾病种类有:慢性及急性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、肾结石、肾病综合症等。


  


  肾脏疾病被人们称为沉默的杀手,主要因为肾病早期的表现并不明显,甚至根本没有症状,因此许多患者在发现疾病时已发展到中晚期,有的甚至一经发现就是终末期,也就是我们俗称的尿*症,让患者及家属痛苦不堪。


  肾脏疾病的症状有:恶心、食欲不振、疲劳、睡眠质量不佳、水肿和高血压等,不过一般出现这些症状,往往已经说明肾脏损伤比较严重了,而很多人又恰恰是因为出现这些症状才知道自己发病的,甚至还有些人发现了这些症状也没有给予重视,导致疾病持续恶化。


  当然也有人是通过常规体检而发现疾病的,这种往往发现时是肾病的早期阶段,目前大部分的医疗机构都可能检测尿液中的微量蛋白质,这对于肾病的早期诊断有着积极的意义。除此之外,还有各种筛查和测试可用于诊断可能潜在的肾脏疾病,其中有:肾功能检查、尿沉渣显微镜检查和肾脏超声检查等。这些检查都可以帮助患者在早期阶段发现。他们也可及早接受治疗以获得更好的结果。


  医疗专家指出,虽然肾脏疾病有不同的阶段,但这些阶段对于不同的人可能表现出现的情况不同,有些人警觉敏感,可能在早期阶段就出现感觉,进而发现疾病,能够更好的治疗,甚至有逆转肾损伤的可能;但也有人比较大意,而且身体耐受性较强,可能发展到晚期才会感觉明显不适,这时候肾功能甚至已经达到15%左右,基本上已经无法维持正常人的健康要求。所以,高风险人群应及早进行检查、发现症状和积极接受治疗。


  


  一般来说这几类人是肾脏病的高危人群:高血压、糖尿病患者;家中有亲属是高血压、糖尿病患者;家中有肾脏疾病患者;经常性的泌尿系统感染;长期有吸烟经历的人。以上人群,最好能够做到至少每年都去进行一次常规的尿液检查;如果患高血压、糖尿病时间较长,血糖控制较差的患者,则可能需要每半年进行检查;如果一次尿液出现弱阳性、阳性的情况,则应该在近期再进行检查,如果恢复阴性,则考虑3个月内再进行检查,避免有其他原因导致的漏诊情况。另外,现在尿液检查很多医疗机构已经加入了微量白蛋白的检测,如果此项指标接近于临界值,也应该注意。


  肾脏病的治疗根据所处阶段不同,治疗方式也不同,在肾脏疾病早期和中期,一般可以通过药物治疗,一方面要控制病因,另一方面要保护肾脏,保护肾脏的药物一般是两类降压药,普利类降压药和沙坦类降压药。


  药物治疗


  针对这两类药物,有很多人认为它们会升高肌酐是伤肾而不是护肾,其实这是对这两种药物的误解,普利和沙坦这两类药物,除了降压外,能够降低尿蛋白,延缓肾脏疾病的进展,延长患者的寿命。虽然大部分时间都可以用,不过,这两类药物使用也是有禁忌的。


  


  哪些情况不能吃?


  1、肌酐升高超过了3成以上


  一般来说这两类药物会让肌酐出现暂时的升高,然后慢慢下降,所以在服用这个药物早期要多检查肾功能了解肌酐情况,正常情况下血肌酐的升高不会超过2成,如果超过了3成则应该停止用药,超过4成则必须禁用,避免发生意外。


  2、肌酐超过了


  这是标准,很多医疗机构在超过的时候就会停药。


  3、血压过低


  也就是低血压状态时要避免使用,这样会减少肾脏的血流量,也会给肾脏造成伤害,低血压一般认为是90/60毫米汞柱。


  


  4、其他情况


  比如脱水、拉肚子、血钾高,这时候都可能导致低血压的情况。


  这时候也有人会问,如果进入了尿*症阶段,患者进行透析治疗了,是不是也不能服用这两类药物呢,这个问题的答案正好相反,这时候患者反而可以正常服用,因为反正已经有透析机清除代谢废物了,用药就是为了控制血压,保护心脑血管了,当然可以用了。


  透析治疗和肾脏移植


  血液透析治疗,一般是肾病的终末阶段了,也就是尿*症,血液透析可清除病人血液中的*素、多余的盐分和体液;根据病患的体重及医疗状况的不同,血液透析治疗每周需进行3-4次,每次历时约4小时。病患得定时到透析中心进行治疗。


  


  另外,肾病患者也可在家中进行腹膜透析。治疗过程中,人体的腹膜充当过滤器,特殊的无菌透析液将通过置于腹腔的导管进出身体。腹膜透析可分为两种,连续可携带腹膜透析(也有称为连续非卧床腹膜透析)及自动腹膜透析。前者通常是在白天进行3至4次,后者则是于夜间通过机器进行8至10小时。相比血液透析,腹膜透析的优点是减少疼痛,并且无需往返洗肾中心接受治疗,时间更为灵活。


  除了透析外,对于肾衰竭的患者来说,也可通过肾脏移植手术重启第二次生命,不过肾脏移植后,患者需要长期服用抗排异药物,这有可能增加患者的感染几率,所以在日常生活中应该多注重防护。


  虽然治疗肾病是持久战,对病患及家属的生活也会受到相当大的影响,但务必保持正面的态度面对疾病。在接受治疗的同时,患者也要保持自信,这样才能达到无论身处何种环境都能健康生活的目标。


  


  大多数肾病患者的身体将出现许多症状,治疗过程也可能限制他们的行动,导致他们无法像确诊前那样正常生活,也难以拥有原本的工作、社交、家庭等状态。在这里,就跟大家分享了如何在接受治疗的同时仍能活得很好的五个建议。


  1、积极运动


  尽管许多肾病患者可能没有机会运动,或认为自己不能运动,但适当的运动其实是有益的。这有助于降低血压、血糖、提升抵抗力,有助于进行日常活动。值得注意的是,须根据个人的情况进行运动调整,每次都要一步一步来,在尝试较大运动量时,患者应该征求医生的建议。


  


  2、戒烟


  肾病患者通常会感到比过去更为虚弱和疲倦,吸烟只会更加影响他们的肺和心脏功能。而且我们知道香烟会损伤血管,而肾脏中的肾小球就是毛细血管球,因此吸烟必然会恶化疾病。


  3、饮食均衡


  对于慢性肾衰竭患者,主要的饮食管理目标是在保持良好饮食的同时,延缓疾病进展。虽然每个患者的饮食需要根据自己的情况而定,但通常鼓励患者摄入适量的蛋白质、碳水化合物,减少盐的摄入。如果患者有液体潴留、水肿情况,那就得控制钾和磷酸盐的摄入和液体的摄取。另外,患者应避免的食物包括含盐量高的食物、含糖高的食物、红肉、油炸食品、含有反式脂肪的食物,以及可能产生神经*性的食物,比如杨桃等。


  


  4、规律服药时间


  在接受治疗时,要记住在一天的哪个时间服用什么药物,对大多数患者来说都是一件苦差事。然而,在正确的时间服用正确的药物,有助于患者改善病情和症状。


  5、必要时要求助


  任何患者都需要周围人的支持和帮助,所以说出来并向外寻求帮助是很重要的。沉默的痛苦不会对一个人的心理健康带来正面影响,患者和照顾者要有一个开放的交流,讨论彼此的需求,这样双方都能尽可能舒适地度过这个过程。

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