皮肤损害是终末期肾病（ESRD）常见并发症之一，可严重影响患者生活质量。与ESRD进展相关皮肤病变都有哪些呢？一起来了解下吧。
糖尿病仍然是ESRD最常见的原因，约占所有肾脏替代治疗患者的45%；其次为高血压（30%），肾小球肾炎和囊性肾病（20%）。其他原因包括感染性或风湿性疾病所致血管炎，间质性肾炎，肿瘤，胆固醇栓塞和系统性淀粉样变性。肾小球肾炎的感染性原因包括链球菌感染，HIV感染和肝炎病*感染（丙肝和乙肝）。
系统性红斑狼疮（SLE）是ESRD最常见的风湿性疾病病因。据报道，结节性多动脉炎，肉芽肿性血管炎，过敏性紫癜，硬皮病和其他非特异性血管炎也可引起ESRD。这些全身性疾病的相关肾脏疾病和皮肤表现见下表。
ESRD相关疾病的皮肤病变
糖尿病
糖尿病可导致多种皮肤病变，如糖尿病类脂质渐进性坏死、发疹性*瘤和糖尿病性皮肤病。其他特征性的皮肤表现包括硬肿症、黑棘皮病、Kyrle病和皮肤瘙痒。
肉芽肿性血管炎
肉芽肿性血管炎是一种全身性疾病，特征为上呼吸道和下呼吸道以及肾脏肉芽肿和坏死性炎症。35%的患者会发生慢性肾功能衰竭，14%-77%的患者会发生皮肤病变，如紫癜（最常见于小腿），皮下结节和溃疡。
结节性多动脉炎
25%-60%的结节性多动脉炎患者会出现肾脏受累，预后指标较差。多数结节性多动脉炎与乙肝相关。
胆固醇栓塞
胆固醇栓塞可累及多个器官，以皮肤和肾脏受累最为常见。胆固醇栓塞引起的肾功能衰竭可急性发作也可缓慢进展，皮肤表现包括：网状青斑，瘀点，紫癜和蓝趾。
丙肝
50%的丙肝患者可发生肾脏受累，10%的患者可进展为ESRD。肾脏疾病主要为免疫复合物引起的肾小球损伤，如膜增生性或膜性肾小球肾炎。
系统性硬化症
系统性硬化症（SSc）是一种多系统疾病，可累及皮肤和内脏器官，尤其是胃肠道、肺、心脏和肾脏。根据皮肤受累程度，SSc可分为局限性和弥漫性皮肤SSc。肾脏受累发生率约为20%，通常在疾病前2年内发生。
淀粉样变
肾脏是淀粉样变最常累及的部位，皮肤表现包括巨舌症和压力性紫癜。
医脉通编译自：DermatologicManifestationsofRenalDisease.medscape.May14,
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