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1.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是：
A.出现尿频尿急尿痛
B.出现血尿
C.出现蛋白尿
D.血尿蛋白20g/L：
E.出现水肿
2.下列哪一项不支持急性肾小球肾炎的诊断：
A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧转坏
C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D.数周至半年进展至尿*症
E.常无贫血表现
3.肾病综合征蛋白尿的分类属于：
A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
4.下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是：
A.尿红细胞呈多形性
B.红细胞形态均一
C.尿沉渣见红细胞管型
D.没有血凝块
E.没有肉眼血尿
5.慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min，最主要的治疗是：
A.应用β受体阻断剂
B.应用α-酮酸
C.低蛋白饮食
D.应用包醛氧化淀粉
E.应用ACEI
参考答案
1.D。解析：肾病综合征患者容易发生血栓，其中以肾静脉血栓最为常见。血栓形成的原因有高血脂、水肿、静脉淤滞、患者活动少、使用肾上腺皮质激素等，以上因素都可以导致血液处于高凝状态，从而发生血栓及栓塞并发症，一般认为，当血浆白蛋白低于20g/L时，提示存在高凝状态，即应开始预防性抗凝治疗(D对)。尿频、尿急、尿痛(A错)提示泌尿系统感染，应该及时抗生素治疗，并非预防性抗凝的指征。出现蛋白尿(C错)、水肿(E错)应该对症治疗，即利尿消肿和减少蛋白尿，均不是预防性抗凝的指征。血尿(B错)出现在肾病综合征患者时提示已经出现肾静脉栓塞，此时不再是预防性抗凝。
2.D。解析：急性肾小球肾炎是在溶血性链球菌感染后诱发的一种急性肾炎综合症，肾功能急剧转坏，早期即可出现少尿性急性肾功能衰竭，主要表现为血尿，蛋白尿，伴或不伴水肿和高血压，一般没有贫血的表现，本病为自限性疾病，一般不会进展为肾衰竭出现尿*症。
3.B。解析：肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，可使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。这类蛋白尿临床上最常见叫做肾小球性蛋白尿。
4.B。解析：非肾小球性血尿指血尿来源于肾小球以下泌尿系统的血尿。其尿液中的红细胞形态类似于外周血中的红细胞，呈双凹盘型，基本正常，均一形态为主。管型尿：蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集，形成圆柱形蛋白聚体。可因肾小球或肾小管疾病引起，因此B为正确答案。
5.E。解析：慢性肾炎的治疗是以防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，其中积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。ACEI在降压的同时可减少尿蛋白，为治疗慢性肾炎高血压和(或)减少蛋白尿的首选药物。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。GFR65ml/(min·1.73m2)，此时肾功能为CKD2期，血肌酐仍正常，可以选用ACEI(E对)。β-受体阻滞剂(A错)虽与ACEI同为降压药，但无减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，因此其对慢性肾炎的治疗效果不如ACEI。α-酮酸(B错)可提供必需氨基酸并尽量减少氨基氮的摄入，配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。包醛氧化淀粉(D错)可吸附肠道中的尿素氮，故能代偿肾功能、降低血液中非蛋白氮和尿素氮的浓度，从而发挥治疗作用，适用于各种原因造成的氮质血症，慢性肾小球肾炎应予以低蛋白饮食(C错)以减轻肾脏的负担，以上均是慢性肾小球肾炎的治疗措施，最主要的治疗是应用ACEI。
详询：或（同V）
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