慢性肾病的治疗就像一项大的“工程项目”,治疗过程中又可以分为多个“小项目”,想要从整体上全面的控制病情治疗的进程,维持肾功能的稳定,这又离不开每个阶段对每个症状、每个并发症的控制及治疗。
肾病治疗往往是一环扣一环,如果一旦有一个环节出现差错,往往会加速肾功能的进程,甚至加快肾衰竭的速度。因此患者在治疗过程容不得马虎。有的患者往往在早期发现病情及时,治疗的也不错,但到了关键时期,却懈怠治疗,导致肾功能进展到实质性损害,白白浪费了治疗时机。肾病治疗一般分为四步走,每一环都至关重要,看你做到了几点?
第一环:对因治疗
慢性肾病种类较多,大致可以分为两类,原发性肾病包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征如膜性肾病、IgA肾炎、系膜增生性肾病等,继发性肾病包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。
每种肾病发生起因不同,因此在开始治疗时,必须要先诊断清楚病因,在进行治疗。比如肾病综合症类肾病病理类型较多,一般需要通过肾穿刺或其他特异检测项目,来明确肾病类型,以更有效的针对性用药,包括激素、免疫抑制剂的使用方案,是否需要增加其他药物,此外,对判断患者的肾功能受损情况,及病情的预后,也非常关键。
但有些患者担心肾穿刺伤肾,往往拒绝这种坚持方式,造成不明确病理,盲目治疗,不能针对性治疗,从而耽误了治疗时机。
第二环:对症治疗
各种肾病类型早期症状较相似,慢性肾小球肾炎早期典型的症状是血尿、蛋白尿、水肿,肾病综合征类的肾病主要是“三高一低”症状即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症,而高血压肾病、糖尿病肾病这些继发性肾病,除了蛋白尿等症状外,血压高、血脂高、血糖高最主要的症状。
因此不同病理类型的肾病,对肾功能及预后影响的主要症状不同,也需要对症治疗。比如肾病综合征类患者主要是对付大量蛋白尿和低蛋白血症,就要坚持激素、免疫抑制剂治疗,同时配合低蛋白饮食进行治疗,同时这类患者免疫力较低,还需要抗感染治疗;而高血压肾病、糖肾患者,首先要做的是把血压、血糖控制好,在对蛋白尿、水肿进行抑制,降压药、降蛋白、护肾药需要联合服用,这样治疗才能起到事半功倍的效果。
第三环:对合并症治疗
除了蛋白尿等常见的高发症状,如果肾功能不能持续稳定,导致病情恶化,有些患者就会出现严重的合并症,尤其在肾衰竭、尿*症时期的患者风险更高。常发的并发症如贫血、高钾血症、高磷血症引发肾性骨病,一方面这些并发症会大大降低患者的生活质量,比如严重肾性骨病患者,会出现走路问题,甚至需要做轮椅,另一方面这些并发症会加速肾功能衰竭,严重的甚至直接危及患者生命,危害性不容小觑。
因此到肾功能不全阶段以后,肾友们开始重视预防各种并发症。如贫血,可以提前检查血红蛋白的情况,必要时注射促红生成素,日常饮食主要营养补充;血钾过高,可以服用钙剂调节血钾,利尿剂促进钾离子排出,注意低钾饮食,避免升钾的药物等。
第四环:治愈生活
不少肾病患者都有着“不健康”的生活,各种不健康的习惯充斥着生活。比如精神压力大、长期熬夜甚至通宵、酗酒、吸烟、饮食重口味、高蛋白、暴饮暴食等等,这无形中都会对肾脏造成伤害。而如果一旦发生肾病,这些习惯都会变成伤肾的“刽子手”,难逃其责。
因此除了常规治疗外,肾友们还要“治愈生活”,坚持健康的生活习惯。饮食坚持低蛋白优质饮食、低盐、低脂、低糖饮食,适当运动,不熬夜、尽量戒酒戒烟,学会放松心情等,回归到健康的生活中,对病情的治愈更有利。
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