狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮的常见合并症,是我国最常见的继发性肾小球肾炎。
狼疮肾炎在目前规范治疗下,总体的远期预后是不错的。但,仍有一小部分病情严重的患者,控制不佳进展为尿*症,需要进行肾脏替代治疗,肾脏替代治疗包括透析和肾移植。
我国狼疮肾进行肾移植后,远期效果的研究不多。
其中一篇研究来自于医院肾脏病研究中心。对11例进行肾移植的狼疮性肾炎尿*症患者进行分析,11例患者中2例在6个月内发生急性排斥(18.2%),但通过治疗均完全逆转。1例患者因合并丙型肝炎,长期免疫抑制剂不足,并发慢性移植物肾病,8年后肾脏失功。患者总的1年、5年肾存活率均为%。
该研究结果认为,狼疮肾尿*症患者可以安全地接受肾脏移植,疗效与其他非糖尿病尿*症患者类似。
年,医院肾脏科发表了另外一篇相关研究。
这项研究观察了18例狼疮肾患者肾移植的远期预后。这18例患者,1年、5年和10年肾脏生存率分别为%、88.9%和83.3%(3例失功),未见死亡病例。这3例没有挺过10年者,再次发生尿*症分别在移植后第32个月、35个月以及个月。
将狼疮与其他非狼疮的72例肾移植患者对比(包括IgA肾病10例,局灶节段性肾小球硬化2例、多囊肾2例、原发性醛固酮增多症1例、系统性血管炎1例、膜性肾病1例,余55例病因不明),发现两组肾移植的总的肾脏存活率没有明显差别。
该研究亦认为:狼疮肾患者肾移植的远期预后较好,肾移植对进入尿*症期的狼疮患者是一个不错的可行方案。
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