症状性二尖瓣反流（MR）发病率及死亡率较高，且可通过外科瓣膜修复或置换改善，但很多MR患者不愿意接受外科手术。一项最新研究入选34例心脏手术高危的严重MR（MR3级或4级）患者，探讨经导管二尖瓣置换（TMVR）的有效性及安全性。受试患者平均年龄75.6±9.2岁，胸外科学会预测的平均死亡风险为7.3%±5.7%。共计28例（93.3%）的患者成功实施TMVR。研究期间，未见急性死亡、卒中或心肌梗死发生；仅1例患者于术后13天死于院内肺炎，1例患者所植入的人工瓣膜发生血栓形成（口服华法林抗凝治疗）。术后30天，主动脉超声心动图显示，1例患者存在轻度的二尖瓣中心反流，其他26例患者瓣膜原有位置未见参与MR。此外，研究发现，与基线相比，TMVR术后随访期间，受试患者左室舒张末期容积指数显著降低（72.1±19.3ml/m2vs.90.1±28.2ml/m2，P=0.），左室收缩末期容积指数也有降低趋势（43.1±16.2ml/m2vs.48.4±19.7ml/m2，P=0.18））。另外，随访期间75%患者仅存在轻微症状或是无症状。总的来说，TMVR术后30天未见心血管死亡、卒中及瓣膜备故障的瓣膜成功植入率为86.6%。
上述结果表明，对手术高危的症状性MR患者，TMVR治疗安全、有效。未来，有必要进一步采用专门针对二尖瓣设计的人工瓣膜探索TMVR的有效性和安全性，并开展更大规模的长期随访来证实该研究结果的普遍适用性。
参考文献
DavidW.M.Muller.TranscatheterMitralValveReplacementforPatientsWithSymptomaticMitralRegurgitation：AGlobalFeasibilityTrial.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.December.DOI:10./j.jacc..10.
（来源：《国际循环》编辑部）
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