二尖瓣位于左心房和左心室之间,像一道阀门。这个阀门分为两扇,叫做前叶和后叶。
瓣叶本身不会自动开放关闭。在二尖瓣瓣叶的左心室一侧,连接着很多根细长的腱索,跟降落伞的伞绳很像。二尖瓣的启闭活动,也好似一顶降落伞。降落伞的本质是气动力减速器,使用时,相对于空气运动和浮力,伞面充气展开。二尖瓣呢,左心室舒张的时候,腔室舒展,牵拉连接在二尖瓣上的腱索,降落伞的伞绳绷直,二尖瓣瓣叶随之打开。左心室收缩的时候,心腔缩小,腱索松垮下来,降落伞的伞绳瘫软了,不再牵拉,二尖瓣瓣叶也跟着关闭。当然,二尖瓣的开放和关闭还需要其它各种因素天衣无缝地予以配合,但大致上可以这么理解。
正常的二尖瓣关闭时,降落伞的伞绳拉得直直的,瓣叶平面绷得紧紧的,前叶和后叶的毗邻边缘严密贴合,所以,尽管左心室一侧的压力很大,也不会有多少血流从两个瓣叶交界的地方倒流。
所谓二尖瓣反流,就是二尖瓣关闭时应当绷紧密实的平面,当中出现了缝隙。
二尖瓣反流十分普遍,随着经济社会发展和人口老龄化,二尖瓣反流的发病率的态势还在明显上升。根据统计,65岁以上的人,不到20人就有一名患有二尖瓣反流病变;75岁之后,这个比例提高到10%。
二尖瓣反流的病因,五花八门。如果以治疗为目的进行分类,我们可以简单粗暴地把病变分为器质性的或是非器质性的。
所谓器质性二尖瓣反流,可以理解为二尖瓣这个物件儿坏了。物件儿坏了,吃药打针肯定没啥用,要么修理,要么替换。
相当一部分器质性二尖瓣反流必须开刀。二尖瓣脱垂,是最常见的器质性二尖瓣反流病种。二尖瓣脱垂,多数是牵拉二尖瓣叶的腱索断裂、缺如造成的,也就是降落伞的伞绳断了或者偷工减料了,那一部分伞面该绷紧的时候,扯不平了,松松垮垮的,故名“脱垂”。
而大多数二尖瓣反流均为非器质性的。正常人体检时,往往在无意中发现一点二尖瓣反流。这完全可以一笑置之。
对于轻度及轻度以下的二尖瓣反流,可以别当回事儿;介于轻度和中度之间的二尖瓣反流也不必恐慌,每隔半年到一年复查心脏超声,观察其发展动态。
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