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SUNDAY
10月1日晚7点半，我正在家中享受难得的休息日，手机里突然跳出了一则语音通话。
第一次语音请求后，随即发了一个文字消息“救命！紧急情况！”，我赶忙抓起手机，接通第二次语音请求。
电话那头是一个刚刚出院的病人家属：“童医生，我们现在正在去欧洲的飞机上，许诺（化名）说又开始了手脚发麻、无力的症状，刚刚拉了4次，后来直接晕倒了！”
“现在人醒过来了，但情绪很激动，说呼吸没力气，胸闷，刚刚有点低烧，已经把那包枸橼酸钾泡了ml，喝了ml。”
想来，今年35岁的许诺，是我从急诊收治入院的。那天她躺在抢救室，低钾。
经过检查，最终诊断她为风湿免疫系统疾病，干燥综合征，肾小管酸中*。
简单说就是因为风湿免疫系统出了问题，肾脏的平衡功能受到了影响。
人体是一个稳定的系统，酸碱度、电解质和水份在一定的范围内保持稳定。肾脏是其中一个非常重要的器官，许诺就是从尿液大量丢失钾、磷、尿酸、氢离子等，所以她呈现一个酸中*、低钾、低磷、低尿酸、轻度尿崩等表现。而且病史已经有4-5年了，正常饮食的情况下，都无法稳定正常的电解质和酸碱平衡，稍有点风吹草动，比如拉肚子，都会引发大事故。许诺需要每天补充枸橼酸钾，而且需要根据尿量调整剂量，才能维持平衡。
当时我一听这个情况，感觉是不是外出游玩吃坏东西，胃肠炎后又低钾了，但许诺已经喝了ml的枸橼酸钾。当时她出院的时候一天才喝ml，我感觉太多了，就让她不要再喝了，又仔细询问了一下吃饭情况，让他爱人要求机务人员检测一下血糖，是正常的，就让她要一点水或者橙汁，小口小口喝一点，并要求机务人员寻求机上医务人员帮助。
我又联系了一下许诺的肾脏内科牟利*主治医师，把情况和他讨论了一下，最后定下来按照刚才的医嘱先观察。
飞机上的wifi断断续续，通话经常断开，我就不停地打过去，询问她的病情变化。
后来得知许诺的情绪很不好，觉得很难受，又呕吐，把喝进去的药、橙汁等全部吐完了。
我问家属，家属说她心跳不快，但血压低，只有86/57mmHg，手脚很冷。我立马紧张起来。因为生命体征不稳定，是一个非常危险的信号，上吐下泻、低烧、血压低、脉搏弱，有休克的表现。
万幸的是，同在KL次航班上有另两位医务工作者，一名医生金杰和一名护士刘程，我与他们讨论后意见一致，患者现在生命体征不太稳定，胃肠道补液不可行，飞机的行程还有4-5个小时，患者这样的情况根本支撑不了这么久，必须尽快寻求地面医务力量帮助，急需开放静脉通路，血气分析了解酸碱和电解质情况，而且肾脏受累严重，再拖下去很容易引起肾衰竭。
我们就跟机长、副机长等机务人员不停地沟通，患者已经出现了“shock”表现，需要紧急就医，最终机长决定就近迫降莫斯科。
听到迫降的消息，我就开始用英文写患者的病情变化，以方便患者就医。
后来听到飞机上护士已经开放了静脉通路，输注了生理盐水，许诺情况稍有好转，感觉心就放下了一半。
在等待迫降的时间里，我又用翻译软件把一些重要的词用俄语翻译了一遍。
晚上11点，飞机降落在了莫斯科机场，许诺在机场医务室输医院。
第二天凌晨接到消息，许诺目前病情稳定，我这才放下了另一半悬着的心。
这真是个难忘的国庆日，我居然“迫降”了一架波音……
现医院出院回国。
（网络配图）
在此，建议提醒大家：在出境游玩时，将病史资料随身携带，医院的出院小结，慢性病最近一次的门诊病历，正在服用的药品清单等，其中将重要的诊断、手术名称、药品等用英文标注，多打印几份，已备不时之需。现在智能手机这么发达，安装一个翻译软件，比如有道词典，google翻译等，里面有中、英、日、法、德、韩、俄多种翻译可选择。
文
全科医学科童钰铃
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