“医生
快，快
医院的急救直升飞机去西安”
……
两个月前
我院来了一位
情况十分不妙、危在旦夕的
53岁男性患者
命悬一线，家属欲打“飞的”赴外就医
来院时，这名患者持续胸痛4个小时，初医院，该院给予溶栓后，胸痛未缓解，患者血压70/40mmHg，经救护车急送我院。当时患者神志清楚，烦躁、大汗，血压82/50mmHg（应用静脉升压药中），无尿，频发室性早搏伴短阵室性心动过速，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”。生命垂危，十分危急。
“医院的直升飞机去西安做手术。”患者家属本意来我院是想通过空中医院手术。考虑到病情危重，而转运至少需要2小时，转运过程风险太大。我院心内科和患者家属沟通后，家属愿意在我院急诊行冠状动脉造影备冠状动脉介入治疗。
艺高人胆大，医生精妙手术救人一命
急诊手术紧张开始。术中造影可见右冠近段后闭塞，远段由侧枝循环显影；回旋支开口、中段多处狭窄，中远段后闭塞；前降支近段后闭塞。主刀的王龙副主任医师团队判断患者前降支为此次发病的罪犯血管，立即开通血管恢复前降支血流。
术后患者转入监护室严密监护。
由于患者为冠脉严重三支病变，回旋支及右冠均为慢性闭塞，故前降支急性闭塞后即发生心源性休克，继而很快出现无尿、代谢性酸中*、肠胀气等多脏器功能衰竭。
患者对利尿剂等常规治疗心衰的药物反应极差，稍有情绪波动或轻微体力活动（如翻身）即发生急性左心衰，病情危重。
心内科医护人员多次与患者家属沟通病情，家属要求只要有一线希望绝不放弃！这个强烈的要求也成为我院医护人员团队努力前行的力量！
倾力协作，多学科联合解除病痛
我院启动多学科联合诊疗模式。心内科与肾病科朱晓荣副主任医师评估病情后，决定行连续肾脏替代治疗(CRRT），清除体内代谢废物、*物及过多水分，纠正水电解质紊乱，给心脏和肾脏以休息的时间，利于患者恢复。
患者在应用CRRT五日后逐渐脱机，尿量逐渐增多，治疗十一天后恢复出院。
患者现已出院两个月
电话随访状态很好
可以从事轻微体力活动
随后择期进行手术
开通闭塞的回旋支及右冠状动脉
就可以了
这是一场命悬一线的生死营救
患者成功化险为夷的背后是
我院多学科医护人员
倾力协作、不眠不休的
精心守护
“职责所在，生命所托，能看到一颗心重新活跃跳动起来，累却快乐着。”医护人员说。
CRRT,了解一下
CRRT在医学上全称continuousrenalreplacementtherapy，意思是连性肾脏替代疗法，主要是将患者体内的血液引到体外，然后净化，达到治疗疾病的作用。在肾衰竭的救治、高钾血症、重症胰腺炎、脓*血症、挤压综合症、全身炎症反应综合症（SIRS）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、多器官功能障碍综合症（MODS）等的抢救中，都具有重要的应用价值，疗效显著。可谓是起源于肾脏，兴盛于重症。
CRRT具有①稳定的血流动力学；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢;③不断清除循环中的*素和分子物质;④按需提供营养及药物治疗等特点。
这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内环境的平衡，提高了危重症患者抢救的成功率,并提高其生存率,临床上有很高的应用价值。
作者：王龙石娟
审核：王龙
编辑：卢志杰
责编：周颖
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