谈到尿*症，很多人都将其比喻成“不死的癌症”。虽然该病的治疗早已纳入国家特殊病种进行报销，但仍有不少家庭尤其是农保还是会因病返贫。所以从尿*症的治疗来看，仅有少部分的人选择肾移植，多数人还是得再血液透析、腹膜透析中进行选择。那这两种透析方式究竟有何利弊，到底选择哪一种呢？下面我就来谈谈我的看法。
01尿*症什么时候开始做透析？
●我们先来简单的回顾一下什么是尿*症，也就是说也就是说由于各种原因引起肾脏功能的损害、肾小球滤过率下降。当这一数值＜15ml(min.1.73㎡)时，我们就称之为慢性肾脏病5期，也就是人民常说的尿*症。那是不是说当肾小球滤过率小于15时就一定要接受透析治疗了呢？我的答案是不一定。
●对于糖尿病患者，我们是建议要提早开始透析治疗的，但是对于一些非糖尿病引发的尿*症，病人各方面又还好，还有一定的残肾功能。病人尿量又还可以，也没有水肿，体重稳定，营养良好，尚能耐受非透析治疗等情况时我们是可以先予以观察。暂时先对症处理，如果病人反复出现心衰、水钠潴留严重，血压得不到有效控制以及贫血、低蛋白血症、低钙高磷等情况时就要果断开始选择透析治疗。
02血液透析的简单介绍
●这是目前用得最多的一种透析方法，其实它的治疗原理也非常简单。就是通过事先就建立好的血管通路（如血透导管、动静脉内瘘等）将血液引出到体外，经过带有透析器的体外循环装置。在通过生物物理机理（弥散、对流等），完成对溶质以及水的清除和转运。取得的效果就是让透析患者机体内环境接近正常，从而达到治疗的目的。
●在进入稳定期以后，原则上要求每周的透析时间达到12个小时及以上，所以划分开来就是每周三次，每次四个小时。从收费上来看，目前常用的血液透析治疗费用为元，血液滤过的费用为元，然后每次透析都需要使用一次性管路、透析器等，这个就根据是进口开始国产、透析膜面积的大小价格有高有低了。综合算下来，一次透析的费用约在-元左右，报销完个人自费部分约在几十元一次。
03腹膜透析的简单介绍
●它其实就是利用我们人体自己的腹膜作为生物透析膜，同样也是依赖弥散、对流、超滤等作用来达到清除体内潴留的代谢产物。从而纠正电解质、酸碱失衡、清除过多水分的肾脏替代治疗方法。如果病人决定做腹膜透析，那么就会在腹腔埋入一根腹透导管，然后透析液通过这根导管灌入腹腔，进行溶质、水的跨膜转运（膜即指的腹膜）。
●腹膜透析再往下分，也有自己不同的方式，目前最为常用的就是CAPD和自动化腹膜透析。这个不像血液透析一样一体化操作，这个需要根据病人的身材、残肾功能、临床情况等制定个体化的透析处方。在前面几次透析后还需进行腹膜平衡试验评估腹膜的转运功能情况如何，同时还要对透析的充分性进行评估。当病人自己学会进行消*、换液等常规操作后专科护士就会对他进行考核，考核通过就可以居家进行腹透了，医院评估一下即可。
●因为是居家进行透析，所以家里要准备一间干净的房子、紫外线灯等等。在费用上来对比，我算下来比血透可能稍微便宜一点，其实相差也不大。这种透析方式最怕的就是病人由于无菌观念不强、操作不规范引发腹膜炎。这对腹膜的功能无疑是一个很大的打击，但随着腹膜透析时间的延长，腹膜的功能终将丧失。所以最终还是要转为血液透析治疗。
04尿*症透析方式的选择
个人认为，对于全身情况比较好的病人，如果没有禁忌症，那完全可以根据自己的喜好、便利程度和经济情况选择透析方式。如果居住地远离血液透析中心的患者那可以选择腹膜透析，如果是生活自理能力差的患者则选择血液透析更为合适。相对来讲，如果病人曾因疾病或者手术导致腹腔有粘连，腹部有肿瘤，有限制性通气障碍，血小板或凝血功能异常等情况我推荐选择血液透析。如果是婴幼儿、伴有严重心血管疾病或者血管条件不好、建立血管通路有困难、出行不便者那我更推荐腹膜透析。
05综合总结
●腹膜透析的优点就是操作简单，可居家操作，对与人体的中分子物质的清除更为有效，占用的医疗资源少。残肾功能保护好，对我们机体内环境以及血流动力学的影响小，像病*的感染机会也会小得多。但缺点我上面也重点进行了强调，那就是发生腹膜炎（但随着腹膜技术的改进，腹膜炎的发生率以大幅度下降）。而且透析液中会丢失一定的氨基酸、蛋白质等营养物质。这可能导致病人的营养状况、低蛋白血症进一步受到影响。
●血液透析呢，优点就是能快速的清除我们体内的小分子溶质和水分，而且在家中不必准备透析用品。由于需要每周三医院，与医护人员接触较为频繁，所以有什么问题、不舒服也能及时得到医务人员的处理。而缺点呢，就是每次透析需要进行漏管穿刺，而且透析过程中对机体环境内环境以及血流动力学的影响比较大。而且残肾功能会丢失较快，病*感染机会较腹膜透析更多。
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