对透析者来说,体重、血压、脉搏、饮水量监测的重要性不言而喻。可以为医生调整药物、评估干体重提供客观依据,也为透析者自己管理如盐的摄入、水的摄入、体重控制等提供重要信息。每一项必要检查,都具有它的意义。那么,透析的各种指标,需要多久化验一次呢?
1.常见的血常规、电解质和肾功能建议1个月检查一次。1血常规:作为贫血的重要指标,1个月检查一次,可以随时掌握血红蛋白的情况,随时调整促红素和铁剂用量。
2肾功能:包括尿素氮、肌酐氧化碳结合力等。透析前尿素氮、肌酐的值并非越低越好,过低是营养摄入不足的表现。结合透析后的尿素氮、肌酐的下降率作为评估透析充分性的指标之一,因此透析前后都需要化验肾功能。
3电解质:每月化验一次,可以查看血钾、血磷、血钙的变化,以便及时调整用药方案。其中需要注意的是临床测定的血钙是总钙浓度,包括离子钙和结合钙两部分,其中任何一部分的升降,都会直接影响血清总钙值。
所谓结合钙是指与血浆蛋白结合的鈣,宫随血浆蛋白水平的高低而升降。游离钙是真正发挥神经一肌肉生理作用的,结合钙并不发挥生理作用。甲状旁腺激素只影响游离钙,故只有在血浆蛋白正常情况下,血钙升高或降低才有诊断价值,对于低蛋白血症者,需要计算纠正血钙浓度。
2.甲状旁腺激素和铁指标建议3个月化验一次。1甲状旁腺激素:是评估肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进的重要指标,化验最好和电解质钙、磷一起,方便医生指导用药。
2铁指标:关系到红细胞的生成,作为治疗贫血的指标之虽不如血常规的1个月一次,但建议隔3个月化验一次,过低就需要补充蔗糖铁针剂或者口服铁剂等造血原料。
3.传染病学指标和肝功能1传染病学指标:就是化验单里,包含有乙肝五项、丙型肝炎、梅*、艾滋病的那张,血透者一般6个月检查一次,如若中间更换透析室透析,还需再复查。透析室的每个病友都必须查。因为这不仅是“个人”安全问题,也会直接影响到透析室其他病友的“人身安全”。
2肝功能:建议1~3个月化验一次,其中碱性磷酸酶与甲状旁腺功能亢进有关。白蛋白是反映营养状况的一个重要指标。
4.其他检查心脏彩超、心电图、胸片、内瘘彩超等,可以半年检查一次。有一点需要说明的是,以上的这些化验和检查,每个地区,医院“多久”化验一次的要求并不一样,就像化验单的各种参考值,医院所用的实验室检测方式不同,参考值也不尽相同每次化验
结果出来后,我们最好将化验指标进行整理记录,因为各项指标都是在不断变化中,及时有序的整理记录不仅有助于加深我们自己对病情的了解,也有助于根据化验指标的变化及时调整治疗和护理方案。
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