1.剂量不够
RAS阻断剂的效果，与用药剂量关系很大。小剂量小效果，大剂量大效果。在一开始，因为要观察患者的服药反应和副作用，因此，并不能在一开始就用很大剂量，往往RAS阻断剂是从小剂量逐渐往上加。打个比方，氯沙坦25mg，50mg，mg，mg...逐渐加量到最大耐受量，让患者达到最佳降蛋白效果，又不至于出现较大副作用。但因为有时肾友并不清楚情况，在药物还没调整好剂量之前，就觉得“效果不好，这个医生医术不行”，直接停了。不同肾友，能耐受RAS阻断剂的最大剂量有很大的不同。有的人所需的剂量还会超过药品说明书上的说明。这就需要咱们患者跟医生有高度默契的配合，信任自己的医生，养成定期随访沟通的习惯。2.血压不达标
可能很多肾友觉得，血压是血压，尿蛋白是尿蛋白，这两者关系不大。其实不是的，肾病患者的血压控制情况与尿蛋白有很大关系，如果你的血压没有充分控制好，尿蛋白可能也不容易达标。通常建议肾友血压控制在/80以内的范围，不仅白天，晚上血压也要达标。血压监测的频率和注意事项我们前几天说过了，没看的同学前面的文章再回顾一下。
3.吃盐太多了
这是发表在KI上的一篇研究，结果表明，RAS阻断剂在患者保持低盐饮食时，效果是最显著的。如果吃的盐太多了，这类药效也有一定影响。4.时间没到
不同病情的肾友，尿蛋白反应速度不一样。一般，RAS阻断剂1-3个月可以看到明显降蛋白效果。但也有的需要更长时间。
比如“著名”的慢性子中的战斗机--膜性肾病，低危风险的膜性肾病患者保守治疗，通常会使用RAS阻断剂诱导缓解，需要观察3-6个月，或更长的时间，才能看到尿蛋白逐渐下降。
当然，还有一些患者可能确实是单用RAS阻断剂效果不好，需要加其他的药物。还有一些，是不适合或不需要用RAS阻断剂。
今天内容就到这咯！RAS阻断剂，我们很多肾友往往是需要终身使用，多掌握一些知识，对自己的身体健康就多一份把握不是？
提醒：本文仅作为学术信息沟通，不作为医疗决策。患者具体用药方案，请咨询医生。
待会肾上线团队要组织去打球了，不能天天光督促伙伴们运动，我们也得带好头运动起来！周末愉快呀~关于RAS阻断剂，你还可能感兴趣的文章?
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