对应慢性肾病的发展,肾小球等各项细胞受损,肾功能衰退,会导致身体异常症状多发,早期常见的如乏力、疲困、水肿等症状,中期最为常见的则是高血压,后期以电解质紊乱引发的相关症状显著,比如高钾血症、高磷血症,还有一项贫血。
其中高血压是许多发展到肾功能不全阶段的患者,需要迈过的一道坎。
肾病引起的肾性高血压,一方面是肾脏病理实质性病变,肾小球增生、肾小管萎缩、肾动脉狭窄等等造成肾脏供血不足,导致血流压力增大,另一方面,肾功能的受损,导致体内水钠失衡,引发肾动脉高压。而不论哪种原因导致的血压升高,反过来则会继续加重肾脏缺血缺氧的情况,持续孩子肾小球的损害,加剧肾脏萎缩。
治疗肾性高血压,“防加治”模式更合理。对于病理类型不同,病情严重情况不同的病友,发生高血压的时间也略有差异,当然还有部分患者可能本身存在高血压病史。因此必须预防和治疗一把抓。
保持血压水平持续稳定,这些影响因素都要了解,注意2点是重点:
坚持“三低”饮食
肾病患者预防高血压,主要从饮食方面入手,坚持低盐、低脂、低糖饮食,有助于控制血压、血糖、血脂等指标。尤其低盐饮食,有助于平稳体内水钠的情况,减轻血管的压力,从而来控制血压稳定。同时,日常饮食少量摄入盐,少吃含盐分高的食物如咸菜、熏肉、腊肉等等,也能减轻多余钠离子在肾脏的沉积,从而有助于减轻肾脏的代谢负担。
按时服用降压药,及时测量
降压药是控制不可逆类型的高血压的关键。一旦发现血压升高,必须要及时合理服用降压药。肾功能不全之前,比较常用的如普利类或沙坦类的降压药,通过抑制血管紧张素,减轻血管压力,平稳血压,同时还有能起到减缓肾小球硬化的作用,减轻肾小球动脉硬化,从而具体协同控制蛋白尿,具有延缓肾功能的作用。
中后期患者血肌酐升高,可以改服钙通道阻滞剂、利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂等等。
服用降压药要注意两点,一按时服用,以免出现漏服、少服的情况,引起血压的波动,二按量用药,以保证药物血液浓度,最大发挥药效。同时,控制血压是目的,但实时监测也不能少,建议每天定时三次量血压,并做记录,及时