很多尿*症患者透析以后,饮食和体力都得到明显改善,甚至感觉跟正常人一样!正是被这样的美好感觉包围着,平日饮食不加注意,导致了很多并发症的发生,甚至有的危及生命。所以,透析患者的饮食需要控制,做到以下几点:
透析患者不能这样吃!
一、控制入水量
这里的“水”不是指白开水,是指所有进入口中的液体。由于透析患者尿量很少甚至无尿,进入体内的液体除了隐性失水(出汗和呼气),只能依靠透析机超滤排出体外。为了减少血容量波动对心血管系统的影响,透析患者必须调整饮食习惯,减少液体摄入。
改变喝水习惯——喝水如品酒!
控水不佳,容易引起顽固性高血压,增加透析中低血压和肌肉痉挛的发生率,甚至导致急性左心衰危及生命!所以透析患者必须严格控制水的摄入,以每日体重增加不超过1千克为目标。
二、优质高蛋白饮食
透析清除物质的方式不具有选择性,会有一定的营养物质丢失。所以透析后建议采用优质高蛋白饮食,每日蛋白摄入量不低于1.2g/kg·d,优质蛋白量大于50%。蛋白以肉蛋奶为主,同时还需要兼顾蛋白中磷的含量,建议白肉(鸡鸭鱼虾)和鸡蛋白为优。
蛋白摄入要兼顾磷的摄入
三、低盐饮食
透析患者绝大多数合并有高血压和不同程度的水肿,甚至存在心力衰竭,所以限盐饮食是必须的!
限盐对透析患者有很多好处!
限盐饮食有利于控制血压,有利于体内水分的排出,有利于减少口渴感,对心脏具有重要的保护意义。每日盐摄入量控制在5克以内,心衰时需要控制在2-3克,但不能采用低钠盐(含有钾)。
低钠盐中含有氯化钾
四、低磷饮食
透析患者容易合并高磷血症,其危害主要是引起异位钙化(包括软组织和心血管)和继发性甲旁亢,增加死亡风险。含磷高的食物主要有高蛋白食物、奶制品、坚果类、动物内脏、蛋*和各种饮料(尤其是可乐)。
无机磷能够被完全吸收!
蛋白含量高的食物含磷也会比较高,优质高蛋白饮食与低磷饮食存在一定的矛盾,以磷蛋白比值较低的食物为优,水煮烹制也可以减少蛋白中磷的含量。低磷饮食更主要的是减少无机磷的摄入,如食品添加剂和调味料。
五、低钾饮食
透析患者肾脏丧失排钾能力,摄入的钾无法排出体外,会引起不同程度的高钾血症,高血钾会引起肌肉无力、心律失常甚至心跳骤停,所以低钾饮食对透析患者至关重要!
钾的危害在心脏!
含钾高的食物主要有水果类(橘子、香蕉、樱桃等)、坚果干果类、绿叶蔬菜类(颜色越深高钾越多)、根茎类(山药、土豆、红薯、芋头等),这类食物需要控制摄入量。对于蔬菜类,烹制时可以采用切段焯水后食用,这样可以减少钾含量。
小结
尿*症患者透析后,虽然食欲大大改善了,但饮食还是需要注意的,既要保证营养,也不能“随便、马虎”!不然一不小心就会出现心衰、高钾、高磷等并发症,甚至危及生命。所以要做个“会吃”的透析人!
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