尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 0:53:00

这里说的肾炎,指的是慢性肾小球肾炎(包括肾病综合征),以及慢性间质性肾炎,这两种肾炎更可能进展到尿*症,暂不讨论基本没有尿*症风险的急性肾炎。

先说肾小球肾炎

无论是肾炎综合征,还是肾病综合征,都有这样一个规律:

少数患者会完全缓解且不复发;

少数患者会进展到尿*症;

大部分患者治疗后会维持在一个较为稳定的水平:指标虽不正常但也在比较安全的范围,终生与肾病相伴,并承担一定的复发风险。

二八原则很常见,大部分慢性肾小球肾炎在那个“八”里。

那么,肾炎进展到尿*症的风险具体有多大?

这个问题还没有确定的权威数据。肾炎很隐匿,大部分没有症状,90%以上的肾炎患者(尿蛋白、潜血异常)处于带病而不自知的状态,很难统计。而且随着医疗水平的进步,治疗结果也就是尿*症的风险是在不断变化的。

可以肯定的是,肾炎当中进展到尿*症的患者,占比高于2%,低于20%,这是可以肯定的。一些肾科专家预计,应该在5%左右。

其实知道了肾炎群体的总体尿*症风险,对单个患者来讲作用不大,每位患者病情有轻有重,尿*症风险有大有小,还是根据自己的检查结果来判断预后比较靠谱。

再说间质性肾炎

间质性肾炎通常可以找到明确的病因,多是因为接触了一些肾*性物质:比如肾*性药物、重金属、有机材料,或是由其它疾病引起了肾间质的损害。

间质性肾炎若是及时解除了肾损害因素,进展风险会很小,几乎不再进展;但若是发现和处理不及时,使肾功能受到了比较大的损害,比如那些肌酐已经达到三四百的患者,就会一直进展下去,尿*症风险就很大。

间质性肾炎的进展特点和肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎有较大的不确定性,进展时间长,几十年的时间内没准会出现什么不确定因素。而间质性肾炎的病因、结局更明晰一些。

最后,肾炎虽然没有特效药,但有有效药,它的进展速度可以延缓,肾衰和尿*症风险可以降低,而且肾功能恶化和尿*症风险通过医疗干预可以降低50%以上。患上肾炎不是一件无可奈何的事情,医生和患者的主观能动性还是意义重大的。

肾病朋友们若还有肾脏病问题,可长按

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